全球每年因创伤、肿瘤切除、感染或手术干预而产生的骨缺损超过2000万例(Song, Xu, & Zhang, 2023; Zhao et al., 2024)。60%的受影响个体需要骨移植以实现功能恢复(Bao et al., 2026)。这些损伤不仅给患者带来严重的疼痛和功能障碍,还给医疗系统带来了巨大的社会经济负担(Li et al., 2022; Li et al., 2025)。特别是在大面积骨缺损的情况下,宿主的天然再生能力明显有限,无法促进功能性骨再生,这在临床管理中是一个巨大的挑战(Du, Zhou, & Peng, 2025; Li et al., 2023; Zhou et al., 2021)。
为了解决上述挑战,人们开发了人工骨材料作为自体骨移植的替代品或补充品,其核心目标是通过模拟天然骨组织的结构特征和生物功能来促进骨再生(Koons, Diba, & Mikos, 2020)。为了实现这一目标,人们探索了多种骨组织工程支架,包括合成聚合物、天然聚合物以及无机或有机-无机复合系统(Yang et al., 2024)。合成聚酯(如聚乳酸、聚己内酯及其共聚物)具有良好的机械性能和可调的降解行为(Zhang et al., 2022; Zhao et al., 2021);然而,它们的生物活性有限,限制了其主动诱导成骨分化的能力。相比之下,基于生物活性陶瓷的无机或复合支架可以增强骨传导或骨诱导性能(Shao et al., 2025; Swain, Dubey, & Rautray, 2026),但它们在结构兼容性和加工灵活性方面仍存在固有局限性。基于天然聚合物的材料(包括胶原蛋白、明胶、壳聚糖和丝素纤维)更接近天然细胞外基质的组成和结构,因此通常表现出更好的生物相容性和细胞调控能力(Wang et al., 2025; Zhou et al., 2025)。其中,壳聚糖和丝素纤维因其凝胶形成能力和生物安全性以及已证明的促成骨潜力而被广泛用于构建骨修复支架(Long et al., 2025; Ma et al., 2023)。然而,尽管具有这些优势,基于天然聚合物的支架仍然普遍表现出不足的骨诱导能力,以及难以与天然骨组织匹配的机械性能和降解特性(Cheng et al., 2024)。这些局限性在承重部位或大范围骨缺损的修复中尤为明显,从而阻碍了其进一步的临床应用(Liu et al., 2023; Yuan et al., 2025)。
成骨分化和骨组织矿化是骨缺损修复中的关键过程(Huang et al., 2024; Tanaka et al., 2022)。用生物分子功能化支架是最有前景的策略,其优势在于通过持续和局部释放来增强成骨效果。然而,这类策略在释放动力学控制方面存在显著缺陷(Yue et al., 2025)。一个典型问题是生物活性因子的初始爆发性释放,无法在整个关键愈合期间维持治疗有效的浓度(Zhang et al., 2023)。生物活性分子在复杂的体内微环境中经常表现出稳定性差的问题,这使它们容易受到酶降解和快速清除,导致生物利用度低(Du et al., 2025; Xia et al., 2021)。尽管可以诱导短期的成骨反应,但不受控制的释放行为和活动时间不足往往使得难以实现持续、稳定和高效的骨修复效果,特别是在大范围或承重骨缺损的情况下(Mei et al., 2022; Tang et al., 2025)。此外,现有的预制支架往往难以适应骨缺损的不规则几何形状,并且在与宿主骨组织的界面处粘结强度较弱(Chu et al., 2025)。特别是在周围软组织的压力和肢体运动下,它们容易发生无菌松动或移位,最终导致骨吸收和不愈合(Xi et al., 2025; Xie et al., 2025)。因此,开发能够持续和可控释放生物活性物质的新的人工骨材料构建系统对于推进骨缺损修复疗法具有重要意义。
在骨组织工程支架的设计中,加入额外的功能组分以增强成骨微环境是一种广泛采用的策略。无机相(如羟基磷灰石、磷酸钙和生物活性玻璃)由于其化学性质与天然骨矿物质相似,可以在支架表面提供钙和磷酸根离子,从而促进类骨磷灰石的成核,进而促进生物矿化过程(Chen et al., 2024; Zhao et al., 2022)。然而,它们的生物调控效果高度依赖于其物理形态和离子释放行为,这使得在整个骨修复过程中难以实现精确和持续的调节。相比之下,具有骨调控活性的功能离子的输送越来越受到关注。其中,作为生物活性金属离子的锶离子(Sr2+)在骨组织再生过程中表现出显著的促成骨效果(Wang et al., 2025)。最近,Liu等人开发了一种CMCS/SA/Sr-nHA水凝胶支架,实现了双重抗菌和成骨功能,突显了基于锶的材料的骨再生潜力(Liu et al., 2024)。加入Sr2+可以增强成骨细胞相关功能,并参与骨矿化的调节,从而改善骨缺损修复和骨整合效果(Li et al., 2024; Zhang et al., 2025)。尽管这些材料在促进骨缺损修复和骨整合方面取得了有希望的结果,但它们仍面临几个挑战:复杂的制备过程、难以实现持续和可控的Sr2+释放,以及某些聚合物组分可能带来的细胞毒性(Mehta & Gentleman, 2026; Wu et al., 2022)。因此,我们假设将持续的Sr2+释放、丝素纤维的机械增强作用以及仿生多孔壳聚糖基质整合到多尺度支架中,可以创建一个协同的骨再生微环境。与单一因素输送系统相比,这种优化的微环境通过增强的Sr2+释放动力学、结构支持和地形引导,加速了骨修复。本研究旨在制备这样的支架并系统地测试这一假设。