综述：全腕关节融合术：开放手术与关节镜手术的对比

腕关节炎的病因包括创伤性（如SLAC/SNAC、桡骨畸形愈合）、炎症性（如类风湿关节炎、痛风）及先天性因素（如Madelung畸形）。治疗目标为缓解疼痛并尽可能保留功能，手术方式包括腕骨关节融合术（TWF），需根据病因、病程严重程度及受累关节选择开放或关节镜手术，后者因创伤小逐渐成为趋势。临床需注意精准清理软骨并植入自体骨移植以提升融合率。

艾哈迈德·阿尔赛义德（Ahmed Alsayed）|希沙姆·阿万（Hisham Awan）

俄亥俄州立大学整形与重建外科系，地址：915 Olentangy River Road, Suite 2100, Columbus, OH 43212, 美国

部分内容摘录

关键点

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  腕关节炎是一种常见疾病，病因多样，可能累及多个关节。
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  详细的病史、体格检查以及针对性的影像学检查有助于明确受累关节，并指导治疗方案。
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  根据关节退化程度，有多种手术方法可供选择。
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  对于原发性或继发性全腕关节炎患者，全腕关节融合术（Total Wrist Arthrodesis, TWF）是一种可行的治疗手段。

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关节镜下腕关节融合术是一种新兴技术，具有某些优势。

病因

腕关节较少受到原发性骨关节炎的影响。更常见的情况是，腕关节炎由以下原因引起：创伤后退化（如舟月骨严重塌陷[SLAC/SNAC]或桡骨远端畸形）、炎症性退化（如类风湿性关节炎[RA]、痛风或焦磷酸钙沉积病[CPPD]）、缺血性坏死（Kienböck病和Preiser病），或先天性畸形（Madelung畸形）。¹ 因此，受累关节的模式和程度各不相同。

治疗目标

治疗腕关节炎的目标是在尽可能保留关节功能的同时消除或减轻疼痛。治疗策略需根据病因、退化程度及受累关节的情况来确定。非手术治疗包括使用非处方夹板固定以及调整活动方式以避免反复损伤手腕。与预制夹板相比，定制的热塑性夹板并不一定具有更多优势。¹⁰

全腕关节融合术：开放手术与关节镜手术

当非手术治疗或其他保守手术无法有效控制症状或提供长期缓解时，可考虑进行全腕关节融合术（TWF）作为主要或补救性治疗手段。

总结

腕关节炎的手术治疗方法有多种，具体选择取决于病因、疾病严重程度、退化程度以及受累关节的情况。手术目标是在尽可能保留腕关节活动范围的同时缓解疼痛。手术方式包括腕关节去神经化、关节镜清创、部分关节融合术、腕关节置换术和全腕关节融合术。全腕关节融合术通常用于病情较为严重的情况。

临床护理要点

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  全腕关节融合术是缓解疼痛的可靠方法，但仅适用于晚期全腕关节炎病例；如果部分关节仍可保留，应优先选择保留关节功能的手术。

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精细的软骨清除和松质骨处理有助于提高融合成功率。

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自体骨移植（可从切除的腕骨或桡骨远端获取）也可提高融合效果。

利益冲突声明

作者声明无利益冲突，且本研究未获得任何资助。