鼻中隔偏曲对眼睛不对称的影响：对术前面部评估的启示

本研究通过CT骨骼分析评估鼻中隔偏曲与垂直眼位不对称的关系，发现骨性鼻中隔偏曲及鼻背偏曲显著影响眼不对称（63.5%），而软骨性偏曲无显著关联。 orbital参数中，上 orbital rims高度和 orbital面积差异与鼻中隔偏曲程度呈正相关，提示这些因素在面部不对称中起重要作用，有助于术前评估和手术规划以提高术后满意度。

摘要

背景

未矫正的面部不对称仍然是鼻整形术后患者不满的常见原因，而眼睛是决定不对称感知的关键因素。尽管鼻子被认为是面部发育的中心枢纽，但鼻中隔偏曲与眼部或眼眶不对称之间的关系尚未明确界定。本研究旨在利用基于计算机断层扫描（CT）的骨骼分析来评估鼻中隔偏曲与垂直眼水平不对称之间的关联。

方法

回顾性分析了52名接受初次鼻整形手术的患者。通过正面照片评估眼睛的不对称性和鼻中隔的背向偏移（DD）。通过面部骨骼CT扫描测量鼻中隔的骨性偏移（BSD）和软骨性偏移（CSD）。使用基于PACS的3D重建技术量化眼眶参数，包括上眼眶缘（SOR）水平、下眼眶缘（IOR）水平、眼眶面积差异以及面部宽度/长度。统计分析包括卡方检验、相关性分析和回归分析。

结果

63.5%的患者存在眼睛不对称现象。鼻中隔的背向偏移（DD，p < 0.001）和骨性偏移（BSD，p = 0.044）与眼睛不对称显著相关，而软骨性偏移（CSD）则无关。CT上显示的眼眶不对称也与眼睛不对称有很强的相关性（p < 0.001）。骨性偏移的程度与鼻中隔的背向偏移（ρ = 0.277，p = 0.047）、上眼眶缘不对称（β = 0.194，p < 0.001）以及眼眶面积差异（ρ = 0.413，p = 0.002）均存在显著关联。下眼眶缘不对称和面部宽度/长度参数则没有显著相关性。

结论

眼睛不对称反映了中面部骨骼的失衡，并与鼻中隔的骨性偏曲存在显著关联。在各种眼眶参数中，上眼眶缘高度和眼眶面积不对称与骨性偏移的程度相关性最强，这表明这些因素对整体面部不对称性有重要影响。将眼眶骨骼评估纳入术前面部分析可能提高诊断准确性、鼻整形手术的规划以及术后患者的满意度。

证据等级 III

本期刊要求作者为每篇文章指定一个证据等级。有关这些循证医学评级的完整描述，请参阅目录或在线作者指南 www.springer.com/00266。