综述：腰椎间盘突出症患者术前椎旁肌肉脂肪浸润与腰椎间盘切除术后预后的关系：一项系统评价和荟萃分析

术前腰椎旁肌脂肪浸润程度与腰椎间盘突出症患者术后复发率、慢性腰痛及功能恢复相关。通过PRISMA流程对13项研究（4371例患者）进行Meta分析，发现脂肪浸润越严重，术后同节段复发或再手术风险（OR=2.77）、残留或慢性腰痛风险（OR=3.70）及功能评分下降越显著（MD=3.856）。

摘要

目的

研究腰椎间盘突出（LDH）患者在接受腰椎间盘切除术前，椎旁肌肉脂肪浸润（FI）与术后不良结局之间的关联。

方法

本系统评价和荟萃分析遵循PRISMA指南。两名评审员独立搜索了PubMed、Embase、Web of Science Core Collection和Cochrane Library数据库。我们纳入了通过影像学确诊为LDH并接受腰椎间盘切除术的成年患者的观察性研究。符合条件的研究使用磁共振成像（MRI）评估术前椎旁肌肉脂肪浸润情况，并报告术后结局及效应估计值。采用Quality In Prognosis Studies（QUIPS）工具评估偏倚风险。对于二分类结局，优先使用随机效应模型汇总多变量调整后的比值比（OR）。

结果

共纳入13项研究，涉及4,371名患者。术前椎旁肌肉脂肪浸润程度更严重的患者，其同水平复发或再手术的风险更高（6项研究；汇总OR=2.77，95% CI 1.65–4.67；I²=60.0%）。椎旁肌肉脂肪浸润程度更严重的患者还伴有残留性或慢性腰痛（6项研究；汇总OR=3.70，95% CI 2.72–5.04；I²=16.7%）。在功能结局方面（3项研究），术前椎旁肌肉脂肪浸润程度更严重的患者在最终随访时的功能评分更差（汇总平均差异=3.856，95% CI：1.015–6.697；I²=47.8%）。

结论

在接受腰椎间盘切除术的LDH患者中，术前椎旁肌肉脂肪浸润程度更严重与复发或再手术、残留性/慢性腰痛以及较差的功能恢复相关。