针对护士的创伤知情护理能力量表的开发与心理测量学验证

时间:2026年3月15日
来源:Nurse Education in Practice

编辑推荐:

创伤知情护理能力量表开发及验证研究采用德尔菲法和因子分析法,基于4R理论构建包含认知、识别、响应及抵御二次创伤四维度的33项量表,验证显示Cronbach's α为0.956,EFA/CFA适配指数良好,适用于中国护士群体能力评估。

广告
   X   

黄卓尔|易启峰|邱星|姚浩|谭佩琪|刘子宇|肖聪|严瑾|孙传正
中南大学第三湘雅医院护理系,中国长沙

摘要

背景

护士的创伤知情护理(TIC)能力是影响TIC融入常规实践的关键因素。然而,目前仍缺乏针对不同文化背景的、科学合理的评估工具来全面评估护士的TIC能力。

目的

开发并验证一种用于测量护士TIC能力的工具。

设计

本研究采用方法学研究方法。

研究地点

湖南省长沙市的两家综合性医院。

方法

该工具的开发分为两个阶段。第一阶段,根据TIC的四个基本假设,并结合文献回顾和与护士的定性访谈来设计调查条目。随后使用德尔菲法对条目进行修改和筛选。第二阶段,招募了600名护士参与条目的选择和心理测量验证。探索性因子分析(EFA,n = 300)和验证性因子分析(CFA,n = 300)使用不同的样本。同时评估了重测信度(n = 52)。

结果

新开发的护士TIC能力量表包含33个条目,分为四个维度:意识到创伤、识别创伤、应对创伤以及防止再次受创。量表的Cronbach’s α系数为0.956,McDonald’s ω系数为0.957,组内相关系数为0.846。量表内容效度指数为0.965。EFA识别出四个共同因子,解释了累计方差的64.278%。CFA表明该量表具有很强的结构效度。

结论

该TIC能力量表具有较高的信度和效度,可用于评估护士的TIC能力。

引言

创伤是指个人或社区经历的单一、多次或长期的压力事件,可能影响其生理、心理及功能能力(儿童创伤压力中心,2021年)。世界卫生组织(WHO)调查显示,全球约70.4%的成年人经历过创伤事件,人均终生暴露率为3.2次(Kessler等人,2017年)。创伤事件可能对个体的身心健康、社会功能和生活质量产生负面影响(Baca和Salsbury,2023年)。
鉴于创伤的普遍性和其深远影响,创伤知情护理(TIC)作为一种基于同理心和优势的实践方式,在“四个基本假设”指导下(图1),被强调为预防再次受创的关键策略,并倡导将其纳入医疗系统(儿童创伤压力中心,2021年;Goddard等人,2022b)。作为一种以创伤患者为中心的方法,TIC使医疗专业人员能够更好地理解创伤幸存者的需求,从而减轻他们的创伤后症状行为,提高他们的依从性、韧性及生活质量(Goldstein等人,2024年)。此外,TIC还通过提供自我护理资源和支持、帮助识别个人创伤以及改善压力管理和应对技巧,关注医疗系统内工作人员的心理健康和福祉(Harder等人,2021年;Robinson等人,2023年)。
目前,在护理领域,通过实施各种培训项目来提高提供者的TIC准备度和能力,在西方国家的多个医疗环境中(包括急诊医学、儿科、精神病学、产科和肿瘤学)已取得显著成效,降低了患者的再次受创风险(Davidson等人,2023年;Goldstein等人,2024年;Huo等人,2023年)。然而,这种做法在非西方社会仍不完善(Wang等人,2025年)。许多非西方国家的护士主要依靠个人经验和主观判断来实施TIC(Xia等人,2024a)。
准确测量护士的TIC能力是开展TIC培训、提升其能力的前提和基础(Purtle,2020年)。尽管医学和护理领域已经建立了TIC能力框架,但仍缺乏科学合理的评估工具(Berman等人,2023年;Wheeler和Phillips,2021年)。附表1显示,许多评估工具在全面心理测量数据方面存在不足,因为它们是基于特定培训项目开发的(Champine等人,2019年)。一些工具(如TIC提供者调查)在某些维度上的信度较低(Kassam-Adams等人,2015年)。此外,现有的大多数量表(如TIC态度量表(Baker等人,2016年)和TIC模拟评估工具(Holod等人,2025年)主要关注TIC的“四个基本假设”中的“意识到”和“识别”方面(Wathen等人,2023年),而其他量表仅适用于特定部门(King等人,2019年;Xia等人,2024b)。此外,广泛使用的评估工具大多是在西方文化背景下开发的(Kassam-Adams等人,2015年)。由于中西方在护理实践、情感表达、危机认知和创伤症状方面的差异(Li,2020年;Wang等人,2024年),迫切需要开发一种能够准确反映TIC本质、临床护理实践特点和中国文化背景的评估工具,以评估护士的TIC能力。
因此,本研究旨在基于“四个基本假设”开发护士TIC能力量表,并通过严格的过程验证其心理测量特性。

研究设计

本研究旨在开发并验证护士的TIC能力量表,分为两个阶段。第一阶段进行文献回顾和与20名临床护士的半结构化访谈,以确定护理中TIC能力的要素并生成条目池。随后使用德尔菲法对条目池进行修改和筛选,形成量表的初始版本。第二阶段基于

样本特征

社会人口统计特征见表1。共有600名护士参与了本研究,平均年龄为35.81±7.15岁,平均工作经验为14.33±8.26年。大多数参与者为女性(94.5%),拥有学士学位(75.0%),担任中级职位(73.0%)。

条目分析

初步版本的TIC能力量表中的39个条目的CR值均超过3(P < 0.001)。各子量表的CITC范围在0.556至0.807之间,表明所有条目

主要发现

创伤的高发率和深远影响要求临床护士在实践中应用TIC,以降低患者和护理团队的再次受创风险,确保患者和护士自身的安全(Chang等人,2021年)。开发针对临床护士TIC能力的评估工具是开展相关培训和推广TIC实施的前提和基础(Wathen等人,2023年)。基于

结论

本研究开发的量表从四个维度全面评估了护士的TIC能力,包含33个条目。该工具的制定将有助于以更科学精准和标准化的方法开发TIC课程,从而提高护士的TIC能力,培养护理团队的TIC意识和文化,最终提升护理的安全性和质量。同时,考虑到文化相似性及现有评估工具的不足

资金支持

本项目得到了中南大学教育教学改革项目(编号2024jy058)和湖南省本科教学改革创新项目(编号202401000358和202502000068)的支持。

作者贡献声明

黄卓尔:撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、方法论设计、数据整理、概念构建。邱星:初稿撰写、验证、概念构建。易启峰:审稿与编辑、监督、方法论设计、数据获取、概念构建。孙传正:审稿与编辑、监督、资金获取。严瑾:审稿与编辑、监督。谭佩琪:方法论设计、数据收集。姚浩:

利益冲突声明

作者们不存在潜在的利益冲突。

致谢

作者感谢所有参与本研究的研究助理和护士。

生物通微信公众号
微信
新浪微博


生物通 版权所有