综述：一线疗法及基于一线疗法的联合疗法对儿童单症状夜间遗尿症的疗效与安全性：一项网络荟萃分析

时间：2026年3月29日

来源：Pediatric Nephrology

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夜尿症儿童治疗药物组合及疗效安全性系统评价。通过检索PubMed等数据库纳入23项RCT研究，比较desmopressin单用及联合抗胆碱能药物（如oxybutynin、propiverine等）与报警疗法的效果差异。结果显示联合用药在完全缓解率（CR）上显著优于单用desmopressin，其中desmopressin联合oxybutynin最优。部分缓解率（PR）和复发率未见统计学差异，但desmopressin单用复发率较高。安全性方面各方案无显著差异。证据确定性较低至中等，需更多高质量研究验证。

摘要

目的

通过网络荟萃分析，系统评估一线疗法及基于一线疗法的联合疗法在治疗儿童单症状夜间遗尿（MNE）方面的疗效和安全性。

方法

全面检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Scopus、Web of Science和ClinicalTrials.gov，以识别比较不同一线疗法或包含一线治疗的联合方案与单药疗法治疗MNE的随机对照试验（RCTs）。两名研究人员独立筛选研究，根据预定义标准提取数据，并评估纳入试验的方法学质量。数据使用R软件进行分析，对于二分结果采用相对风险（RR）作为效应量。证据确定性采用网络荟萃分析置信度（CINeMA）方法进行评估。

结果

共纳入23项RCT，涉及2424名儿童和8种干预措施。网络荟萃分析显示，去氨加压素与奥昔布宁、普罗维林或托特罗定联合使用在实现完全缓解（CR）方面显著优于去氨加压素单药治疗。此外，去氨加压素与奥昔布宁或托特罗定的联合方案优于警报器单药治疗。在部分缓解（PR）方面，各干预措施之间未见统计学显著差异。在复发率方面，警报器单药治疗、去氨加压素加警报器治疗以及去氨加压素加索利芬辛治疗显著优于去氨加压素单药治疗。各干预措施在不良事件（AEs）方面无显著差异。在完全缓解方面，效果最佳的三种干预措施是去氨加压素加奥昔布宁、去氨加压素加托特罗定和去氨加压素加索利芬辛。在部分缓解方面，效果最佳的三种治疗是去氨加压素加奥昔布宁、去氨加压素单药治疗和警报器治疗。在复发率方面，去氨加压素加索利芬辛、警报器治疗和去氨加压素加托特罗定排名最高。在不良事件方面，警报器治疗、去氨加压素加普罗维林和去氨加压素单药治疗的发病率最低。根据CINeMA评估，主要结果的证据确定性为中等到低水平。

结论

去氨加压素与抗胆碱能药物联合使用在实现完全缓解方面显著优于去氨加压素单药治疗，并在部分效果上显著优于单独使用警报器治疗。其中，去氨加压素加奥昔布宁的整体疗效最佳。警报器治疗和单独使用去氨加压素的治疗效果相似。去氨加压素单药治疗与较高的复发率相关。重要的是，联合治疗并未显著增加不良事件的风险。根据CINeMA框架，证据确定性主要为低到中等水平，这强调了需要谨慎解读并开展更多高质量试验的必要性。