蒂莫西·陈（Timothy Chen）| 瓦尔莎·加内什（Varsha Ganesh）| 布鲁里亚·霍洛维茨（Bruriah Horowitz）| 克里斯蒂娜·索尔（Christina Sauer）| 大卫·维克托森（David Victorson）
芝加哥伊利诺伊州西北大学费因伯格医学院（Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, IL）
摘要 背景 本研究的目的是探讨在中医诊疗过程中，人际正念及其他治愈基础是如何体现的，以及它们如何影响医患关系，并促进健康公平和生活质量。
方法 本研究招募了持有以下执照的美国中医从业者（L.Ac.、O.M.、C.H.）参与45分钟的Zoom录像访谈，内容涉及他们的专业背景、医患互动以及正念在其职业实践中的作用。研究团队采用扎根理论（Grounded Theory）方法，通过开放式、轴向和选择性群体编码技术从原始数据中提取出更高层次的类别和主题，并记录了编码的饱和度。
结果 共采访了11名中医从业者，获得了168个独特的编码结果，其中81%的编码达到了饱和度。轴向编码产生了16个高层次的类别和四个主要主题：1）中医中的正念治疗，包括有意陪伴、自我与他人的情绪觉察、以身体为基础的陪伴以及正念回应；2）中医诊断的核心要素，重点关注患者的叙述、肢体语言、从业者的心理健康习惯和治疗性触碰；3）弥合教育与理解上的文化差距，强调中医的医学整合及现代社会的认可；4）从业者的执业动机与工作流程。
结论 本研究直接从中医从业者的角度揭示了他们对于建立基于信任、觉察和连接性的共情与关怀环境的重要性的认识，这符合中医理论中强调的正念特质，有助于促进身心健康的整体疗愈。
引言 中医（Traditional Chinese Medicine, TCM）是一个综合性医疗体系，其疗效在很大程度上依赖于医患之间的人际关系质量。中医理论认为健康是生命能量（“气”）在身体、情感和精神层面的平衡状态（Wang等人，2022年），而这种平衡的恢复往往需要通过深入的、富有同理心的方式与患者建立联系，同时结合针灸或草药疗法等干预措施。中医对关系动态的重视与正念的基本原则相契合，尤其是人际正念——它以专注倾听、情绪觉察、开放性、接纳和慈悲为特征。
研究表明，中医从业者通常被认为比生物医学领域的同行更具同理心，表现为积极倾听和对患者的全面关怀。然而，仅有同理心是不够的。要充分理解为什么人际正念是研究这些诊疗过程的最佳理论视角（相比一般的同理心、治疗性陪伴或中医的传统概念如“神”（Shen）、“心”（Xin）或专注倾听），必须深入探讨从业者的内在状态。
中医对关系动态的重视与人际正念的基本原则一致。中医中的本土概念如“神”（Shen）和“心”（Xin）长期以来强调内在平静和专注的陪伴对于促进疗愈的重要性（Pan，2010年）。然而，这些概念在西方生物医学文献中缺乏直接对应的表述。正念为理解这些本土概念提供了理论桥梁。正念被定义为有意图的、非评判性的当下觉察（Kabat-Zinn，1994年），特别是人际正念，它阐述了诸如专注倾听、情绪调节和接纳等认知和情感机制，使从业者能够维持中医所需的平衡状态。
尽管中医哲学与人际正念在理论上有重叠，但这种联系尚未得到充分探索。现有文献承认中医从业者具有同理心，但缺乏关于这些品质如何培养和维持的具体说明。本研究旨在通过定性方法探讨中医诊疗关系，具体分析人际正念在其中的作用及其在临床互动中的体现。
研究设计 本研究采用定性研究方法，通过半结构化的个人访谈来探讨中医诊疗关系，并运用扎根理论方法分析医患互动（Corbin & Strauss，2014）。作为一项观察性研究，本研究侧重于从业者的视角而非临床干预，因此未在临床试验数据库中注册。访谈指南涵盖了多个方面。
人口统计信息 共采访了11名具有不同专业水平、培训背景和社会人口特征的中医从业者，相关信息见表1。11份访谈记录中共出现了168个独特的编码结果，其中81%的编码达到了饱和度，表明大多数观点得到了多名从业者的认同。这一过程详见表2。
参与者分享了他们在身体、文化、情感和精神层面上的多种经历。
讨论 本研究旨在运用定性方法探讨正念在中医诊疗中的作用。研究结果表明，中医从业者所展现的“人际正念”——包括有意陪伴、身体觉察和情绪调节——不仅是一种“软技能”，更是诊断和治疗机制的重要组成部分。这些主题及其相关类别为我们提供了对中医从业者如何运用正念的深入理解。
未引用参考文献 1, 10, 11, 12, 13, 17, 2, 20, 21, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
缩写说明 TCM：中医（Traditional Chinese Medicine）
MBSR：基于正念的压力缓解（Mindfulness-Based Stress Reduction）
L.Ac.：注册针灸师（Licensed Acupuncturist）
OM：东方医学文凭持有者（Diplomate in Oriental Medicine）
CH：中药学文凭持有者（Diplomate of Chinese Herbology）
伦理审批与参与同意 该半结构化访谈研究已获得西北大学机构审查委员会（IRB）的批准（批准编号：STU00219361）。所有参与研究的参与者均签署了知情同意书。
出版同意 不适用。本研究未包含任何个人信息。
数据与资料的获取 本研究使用的数据集可应要求向通讯作者索取。
资金支持 本研究得到了西北大学文理学院（Northwestern University Weinberg College of Arts and Science）的支持（项目编号：WCAS-NU-BIOSCIENTIST-18693, WCAS-BAKER-CONFERENCE-19869, OUR-CTG-19868）。
作者贡献 蒂莫西·陈（TC）和大卫·维克托森（DV）共同构思了本研究。蒂莫西·陈起草了所有必要的审批文件和招募方案，负责收集访谈数据，并与布鲁里亚·霍洛维茨（BG）共同进行了脚本分析。蒂莫西·陈还负责整个研究的监督和指导工作，最终撰写了论文稿件。所有作者均参与了数据解读和论文修订。作者们共同审阅并批准了最终稿件。
CRediT作者贡献声明 蒂莫西·陈（Timothy Chen）： 撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、资源协调、项目管理、方法论设计、数据分析、概念构建。
瓦尔莎·加内什（Varsha Ganesh）： 数据分析。
布鲁里亚·霍洛维茨（Bruriah Horowitz）： 项目监督、资源协调、项目管理。
克里斯蒂娜·索尔（Christina Sauer）： 资源协调、项目管理。
大卫·维克托森（David Victorson）： 撰写 – 审稿与编辑、项目监督、方法论设计、数据分析、概念构建。
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