80岁及以上患者食管鳞状细胞癌内镜切除术的治疗效果及预后预测因素：一项多中心回顾性研究

摘要

背景

内镜切除术（ER）是治疗浅表食管鳞状细胞癌（ESCC）的标准方法。然而，在80岁及以上的患者中，由于其他疾病导致的死亡风险较高，内镜切除术的长期疗效有限。我们在三家医疗机构评估了80岁及以上ESCC患者接受内镜切除术的治疗效果和预后预测因素。

方法

使用Cox比例风险回归模型评估了患者特征和总生存期（OS）。

结果

本研究共纳入161名患者，其中包含161个病变。患者的中位年龄为82岁。患者特征包括：Brinkman指数（BI）中位数为570，东部合作肿瘤组体力状态（ECOG-PS）评分为0-1级的患者占150人（93.2%），Charlson合并症指数（CCI）中位数为2，高敏感性改良Glasgow预后评分（HS-mGPS）评分为0级的患者占122人（75.8%）。手术相关结果显示，122名患者（75.8%）接受了根治性切除，无治疗相关死亡。55名患者（34.2%）死亡，其中2例死于ESCC。5年生存率为71.2%。BI≥570（风险比[HR]为2.37；95%置信区间[CI]为1.07–5.25；P=0.034）、ECOG-PS评分为2-3（HR为3.25；95% CI为1.29–8.19；P=0.012）、CCI≥3（HR为2.49；95% CI为1.37–4.53；P=0.003）以及HS-mGPS评分≥1（HR为2.07；95% CI为1.03–4.19；P=0.042）被确定为不良预后预测因素，其5年生存率分别为63.2%、28.3%和56.9%。同时满足BI≥570和ECOG-PS评分为2-3的患者，5年生存率为19.0%（95% CI为0.9–55.6）；ECOG-PS评分为2-3与其他预测因素的组合也与较低的生存率相关。

结论

较高的Brinkman指数（BI）、ECOG-PS评分、Charlson合并症指数（CCI）和高敏感性改良Glasgow预后评分（HS-mGPS）是不良预后的独立预测因素。对于具有多个预测因素的患者，尤其是ECOG-PS评分较高的患者，在与患者充分讨论后，可以考虑不进行内镜切除术作为治疗选择。