革兰氏阳性球菌和非发酵革兰氏阴性杆菌的表型和基因型抗菌素耐药性特征

摘要

抗菌素耐药性对全球构成了重大威胁，尤其是在医疗环境中，这主要是由于革兰氏阳性球菌（GPCs）如葡萄球菌属和肠球菌属以及非发酵革兰氏阴性杆菌（NF-GNRs）的传播所致。本研究调查了这些病原体的表型和基因型耐药特征。来自一家三级医院的235株GPCs和108株NF-GNRs临床分离株被分析了其对抗菌药物的敏感性及与耐药性相关的基因。采用卡方检验（Chi-square tests）来评估基因型与表型之间的关联，并通过多元分析（主成分分析，PCA）来探讨根据耐药特征对分离株和抗生素的聚类情况。在GPCs中，69%的肠球菌属和71%的葡萄球菌属分离株对多种一线抗菌药物具有耐药性。红霉素、β-内酰胺类和四环素类的耐药率最高，而硝呋妥因、利奈唑胺和磷霉素对大多数分离株仍具有较好的疗效。在肠球菌中，PCA将粪肠球菌（E. faecalis）和粪肠球菌（E. faecium）分为两个主要的耐药群，这些群落的形成主要受氨苄西林、万古霉素、替考拉宁和红霉素的影响；而在葡萄球菌中未观察到明显的物种间聚类现象，其耐药性的差异主要由氟喹诺酮类和某些β-内酰胺类药物决定。鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）和铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）根据耐药性分为耐药组和敏感组；但由于样本量较小，无法为嗜麦芽单胞菌（Stenotrophomonas maltophilia）确定明确的聚类模式。在NF-GNRs中，89%的分离株具有多重耐药性（MDR）。鲍曼不动杆菌中的碳青霉烯类耐药性达到85%，主要与blaOXA-23和blaOXA-143基因相关；而在铜绿假单胞菌中，ESBL基因（blaCTX-M、blaSHV、blaGES、blaBEL-1）和< />’)-Ib-cr基因的检出频率较低。嗜麦芽单胞菌主要携带sul2（± sul1）基因。本研究强调了革兰氏阳性和革兰氏阴性临床分离株中抗菌素耐药性的高发情况，其中多重耐药表型在葡萄球菌属、肠球菌属、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中较为普遍。所发现的表型和基因型耐药模式凸显了治疗上的严峻挑战，并强调了加强抗菌药物管理及监测计划的重要性。