沙盘疗法对儿童术前焦虑和疼痛的影响

时间:2026年5月18日
来源:Journal of Pediatric Nursing

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作者:Gözde Gündüz 和 Esra Tural Büyük土耳其萨姆松市萨姆松培训与研究医院,专科护士摘要目的本研究旨在探讨术前进行沙盘疗法对7至10岁儿童焦虑和疼痛水平的影响。方法这是一项随机对照实验研究,采用前后测设计。研究对象为2024年10月至2025年7月期间

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作者:Gözde Gündüz 和 Esra Tural Büyük
土耳其萨姆松市萨姆松培训与研究医院,专科护士

摘要

目的

本研究旨在探讨术前进行沙盘疗法对7至10岁儿童焦虑和疼痛水平的影响。

方法

这是一项随机对照实验研究,采用前后测设计。研究对象为2024年10月至2025年7月期间在市中心一家培训与研究医院预约接受扁桃体切除术的7至10岁儿童,共68名儿童,分为实验组(n=34)和对照组(n=34)。数据收集工具包括儿童焦虑量表(CAM-S)、改良耶鲁术前焦虑量表-C(mYPAS-C)和Wong-Baker面部疼痛评分量表。

结果

实验组的CAM-S和mYPAS-C评分显著低于对照组(p<0.05)。同样,实验组的疼痛评分也显著较低(p<0.05)。两组中均观察到术前焦虑与术后疼痛水平之间存在正相关关系(p<0.05)。

结论

沙盘疗法是降低接受手术儿童焦虑和疼痛的有效非药物干预方法。

实践意义

扁桃体切除术是儿童群体中最常见的手术之一,应将治疗性游戏干预纳入常规围手术期护理中,以减轻焦虑并改善疼痛管理。

引言

儿童住院和手术可能对其心理、情感和发育产生负面影响。这通常伴随着身体不适、情绪困扰以及日常生活中的紊乱。儿童对住院的反应因年龄、既往经历、病情严重程度以及家庭反应而异,但可能导致身体和心理上的痛苦(Bhandari等人,2025;Coskunturk & Gozen,2018)。儿科护士在治疗性沟通和围手术期护理中的主要目标是支持儿童在住院期间的健康、成长和发展适应(Pekyigit等人,2021;Zengin等人,2021)。在这种情况下,游戏对于减轻与住院和手术相关的负面后果至关重要。游戏是儿童生活中的基本活动。因此,在住院期间,游戏可以帮助儿童应对这种未知情况,表达他们的感受和焦虑,感到更加舒适和安全,熟悉医疗技术,并做出决策。它还支持沟通,有助于儿童个性的发展和恢复(Claridge & Powell,2023;Mersal等人,2025)。治疗性游戏通过使用医疗工具和玩具来减少儿童过去的住院经历带来的压力(Metlek & Caglar,2024;Moazen等人,2018;Zhao等人,2022)。治疗性游戏被广泛用于帮助儿童适应住院过程,为侵入性手术做准备,并在手术过程中管理疼痛(Halemani等人,2022;Moazen等人,2018;Tuncay & Tufekci,2023)。
通过术前使用治疗性游戏方法对学龄儿童进行教育,可以减少他们在手术前、手术中及手术后的焦虑、恐惧和疼痛,使他们更加平静;他们能够表达自己的感受和想法,从而对医疗人员产生更强的信任感(Godino Iáñez等人,2020;Zengin等人,2021)。自古以来,沙子、泥土等自然材料就被用于游戏中,而儿童特别喜欢玩沙子。此外,沙子具有教育和治疗作用(Iivonen等人,2021;Kazemi等人,2024)。研究表明,玩沙子具有缓解儿童焦虑的效果(Li等人,2022;Tan等人,2021)。一项研究显示,沙盘疗法可以降低接受化疗儿童的焦虑水平并改善睡眠模式(Rezaei Kahkhaei等人,2023)。另一项研究也发现,沙盘疗法对患有慢性疾病的学龄儿童的焦虑、退缩和社会行为问题有效(Tan等人,2021)。
扁桃体切除术是儿童群体中最常见的手术之一;这一时期术前焦虑和疼痛的频繁发生凸显了减少该年龄段儿童焦虑和疼痛方法的重要性(Cakir等人,2017;Montazemi等人,2023)。许多文献研究表明,在术前对儿童进行不同的治疗性游戏活动有助于减轻焦虑和恐惧并管理疼痛,但专注于沙盘疗法的研究较少(Alehamid等人,2023;Ayan & Sahin,2023;Buyuk & Bolisik,2015;Celik & Sahiner,2024;Metlek & Caglar,2024)。因此,基于证据的策略对于减少儿童术前焦虑和疼痛至关重要。
本研究旨在探讨术前进行沙盘疗法对7至10岁儿童焦虑和疼痛水平的影响。

研究结果

术后沙盘疗法后,实验组儿童的焦虑评分将显著低于对照组。

结论

术后沙盘疗法后,实验组儿童的疼痛评分将显著低于对照组。

研究片段

研究设计

这是一项单盲、随机对照试验,采用前后测设计。研究在2024年10月至2025年7月期间,在土耳其北部地区的一家大学医院进行,该医院同时为成人和儿童提供耳鼻喉科服务。

参与者

研究

结果

研究结果显示,实验组儿童的平均年龄为8.28±1.20岁,对照组为8.41±1.20岁。实验组中有52.9%为女孩,对照组中有61.8%为男孩。实验组和对照组之间没有统计学上的显著差异(p>0.05)。关于儿童的既往住院史,也没有发现统计学上的显著差异。

讨论

术前游戏干预有助于儿童应对压力情境,从而带来积极的术后体验(Buyuk & Bolisik,2015)。此外,非药物干预方法对减轻儿童焦虑和疼痛有效(Suzan等人,2020;Vakili等人,2025)。焦虑可能导致儿童出现生理变化。儿童在住院和手术前经常会出现焦虑,而游戏可以缓解这种焦虑(Claridge & Powell,2023)。

结论

沙盘疗法是降低接受手术儿童术前焦虑和术后疼痛的有效非药物干预方法。研究结果表明,其主要益处在于减轻术前焦虑,这对改善儿童的总体围手术期体验起着关键作用。这些结果突显了将结构化治疗性游戏方法融入儿科手术护理中的临床价值。

作者贡献声明

Gözde Gündüz:撰写初稿、软件使用、资源获取、资金申请、数据整理。Esra Tural Büyük:撰写初稿、监督、方法设计、调查实施、数据分析、概念构建。

伦理审批

本研究获得了奥恩杜佐夫·马伊斯大学临床研究伦理委员会的伦理批准(批准编号:2022/1941,日期:2023年11月14日)。所有参与者的家长均签署了书面知情同意书。

资金信息

本研究得到了奥恩杜佐夫·马伊斯大学科学研究项目协调办公室(BAP)的支持(资助编号:BAP04-B-2024-5060)。

利益冲突声明

作者声明不存在利益冲突。

致谢

作者衷心感谢参与研究的儿童和家长。

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