不同预处理方法对子宫内膜异位症患者体外受精（IVF）结局的影响：一项系统评价和网络荟萃分析

摘要

本研究旨在探讨不同预处理方案对接受体外受精（IVF）治疗的子宫内膜异位症女性的疗效。我们系统地检索了Cochrane图书馆、PubMed、Medline和Embase数据库，时间范围从数据库建立之初至2025年4月30日，以筛选出评估子宫内膜异位症女性在接受IVF治疗时使用不同预处理方案的随机对照试验（RCTs）。主要研究指标为活产率和临床妊娠率。次要研究指标包括流产率、受精率、着床率、促性腺激素剂量以及获取的卵子数量。本网络荟萃分析共纳入了11项随机对照试验，涉及1,435名接受IVF治疗的子宫内膜异位症女性。与常规预处理方案相比，各预处理方案在临床妊娠率方面并未显示出明显优势。关于活产率，来自4项RCT的有限证据表明常规预处理方案的活产率高于GnRH-a预处理方案（相对风险[95%置信区间]，2.12 [1.05, 4.31]），但由于数据不确定性，这一结果需谨慎解读。在次要或中间研究指标上观察到了一些差异：常规预处理方案获取的卵子数量显著高于DNG预处理方案（平均差异[95%置信区间]，0.60 [0.24, 0.97]）。GnRH-a预处理方案（平均差异[95%置信区间]，-2.11 [−2.94, −1.28]）和常规预处理方案（平均差异[95%置信区间]，-2.45 [−3.50, −1.40]）的促性腺激素剂量均低于DNG预处理方案。然而，这些次要结果并未转化为在主要临床指标上的显著改善。本网络荟萃分析结果表明，与常规预处理方案相比，GnRH-a或DNG预处理方案并未显著提升子宫内膜异位症患者的临床妊娠率和活产率。不过，关于活产率的证据仅来自4项RCT，且数据不够精确，因此这一结论也应谨慎对待。尽管在次要或中间研究指标上观察到了一些差异，但这些结果并未证明某种预处理方案具有临床优势。PROSPERO注册编号：(CRD42024606775)。