西班牙在COVID-19大流行后，儿童患者严重病毒性呼吸道感染的临床和流行病学变化

摘要

COVID-19大流行及其相关的公共卫生措施扰乱了全球呼吸道病毒的传播。然而，这些变化对儿童呼吸道感染（ARTIs）的长期影响仍不完全清楚。我们在2006年1月至2023年9月期间，对西班牙Severo Ochoa医院因呼吸道感染住院的14岁以下儿童进行了前瞻性研究。研究将儿童群体分为三个时期：大流行前（T1）、大流行期间（T2）和大流行后（T3），并比较了各时期的临床和病毒学结果。共有6048名儿童纳入研究（T1：5,101名；T2：122名；T3：825名）。与T1（78.7%）和T2（69.5%）相比，T3时期的病毒检出率显著升高（91%），p < 0.001；同时共感染率（p < 0.001）和肺炎诊断率（p < 0.001）也有所增加。HRV和RSV是各时期最常见的病毒，其中HRV全年持续存在，而RSV在T2时期表现出明显的季节性波动，随后在T3时期恢复到典型的冬季传播模式。PIV和HMPV的检出率在T3时期增加，其季节性高峰发生变化，并且感染人群的年龄范围有所扩大。流感感染在T2时期几乎不存在，但在T3时期重新出现，且季节性高峰出现延迟，感染儿童的年龄中位数也更高。HBoV的传播减少，且全年分布更加均匀。从临床角度来看，T3时期的儿童年龄较大，出现低氧血症、影像学异常和肺炎的情况较多，而毛细支气管炎病例则有所减少。T3时期的大部分肺炎病例由病毒引起，其中HRV、RSV、HMPV和PIV是主要致病因素。大流行后儿童呼吸道感染中病毒传播和疾病谱的变化表明，COVID-19对儿童呼吸健康的影响仍在持续。病毒性肺炎负担的增加以及感染季节性分布的改变，凸显了需要根据大流行后的情况更新监测措施、诊断策略和预防计划。