透过体重压力与卡路里计数应用程序视角理解青少年健康相关生活质量（HRQoL）：数字时代的新发现——一项横断面研究

本研究旨在探讨反映生理、心理与社会福祉的健康相关生活质量（Health-Related Quality of Life, HRQoL）、体重压力与卡路里计数应用程序之间的关联。研究对象为德国维滕市十年级学生，数据采集于2021年11月至2022年2月，属于GeWIT项目的一部分。采用KIDSCREEN-10问卷评估自我报告的HRQoL，涵盖生理、心理与社会三个子量表，依据欧洲常模均值与标准差将得分划分为低分组与高分组，分值越高代表HRQoL越好。研究人员以是否使用卡路里计数应用程序进行分层，在调整性别、年龄、学校类型、主观社会地位、移民背景、体重指数（Body Mass Index, BMI）与体力活动后，对HRQoL与体重压力进行Logistic回归分析。在纳入分析的644名参与者中（应答率98.3%），男女比例接近（女生47.7%，男生47.0%），少数性别多样者占5.3%，多数年龄为15岁（59.2%）。近半数参与者HRQoL偏低（46.0%），62.0%报告存在中度至极度的体重压力，36.0%使用卡路里计数应用程序。分析显示，中度至极度体重压力与低HRQoL显著相关（校正比值比[aOR] = 3.03，95%置信区间[CI]：2.05–4.50），而在卡路里计数应用程序使用者中该关联更强（aOR = 4.76，95% CI：2.06–10.97）。研究表明，低HRQoL与体重压力存在相关性，且卡路里计数应用程序的使用会加剧这一关联。因此，针对经历体重压力的青少年使用此类应用程序的情况应进一步评估，同时公共卫生措施应对青少年身体意象障碍予以关注。

研究背景方面，青春期是个体生理、学业与人际关系发生剧变的阶段，使其面临多种不良结局风险。欧洲儿童青少年健康指标呈下降趋势，肥胖率上升，心理健康问题显著增加，自杀成为主要死因之一。世界卫生组织（WHO）指出，数字技术环境对青少年健康与福祉构成新兴公共健康威胁。健康相关生活质量（HRQoL）是衡量多维健康感知的重要指标，既往研究显示，体重不满与低HRQoL密切相关，且体重感知比实际BMI更能预测抑郁及自杀风险。体重压力来自自我及外界环境，与饮食行为紊乱、情绪困扰及自杀意念相关。社交媒体与同伴影响加剧青少年的体重压力，而卡路里计数应用程序虽可用于体重管理，但亦可能与饮食病理及低HRQoL相关。目前尚无研究系统探讨体重压力、卡路里计数应用程序与青少年HRQoL的关系，因此本研究填补了这一空白。

技术方法方面，研究人员依托德国维滕市的GeWIT项目，对当地所有市立中学十年级学生进行整群抽样，采用纸质自填问卷收集数据。HRQoL通过KIDSCREEN-10量表测量，并依据欧洲常模划分高低分组。体重压力由多维五点Likert量表评估，涵盖自我、父母、同伴及社交平台等来源，定义为至少存在一个中度及以上压力源。卡路里计数应用程序使用情况通过多选题获取，仅纳入明确使用该功能的参与者。协变量包括性别、年龄、学校类型、主观社会地位（Subjective Social Status, SSS）、移民背景、BMI与体力活动水平。数据分析采用SPSS软件，缺失值按缺失比例分别采用最常见值填补法与缺失指示法处理，并通过卡方检验与Logistic回归模型进行分析。

研究结果部分，研究人员首先描述了样本特征与体重压力分布。结果显示，46.0%的青少年HRQoL处于低水平，62.0%存在中度至极度体重压力，36.0%使用卡路里计数应用程序。体重压力在女生、超重或肥胖青少年、低SSS群体及体力活动不足者中更为普遍。随后，Logistic回归分析表明，中度至极度体重压力者的低HRQoL风险是低压力者的3.03倍（aOR = 3.03，95% CI：2.05–4.50）。在卡路里计数应用程序使用者中，该风险升高至4.76倍（aOR = 4.76，95% CI：2.06–10.97），显著高于非使用者（aOR = 2.71，95% CI：1.66–4.43）。

讨论与结论部分，研究人员指出，体重压力与低HRQoL的强关联可能源于体重执念与身体不满，而卡路里计数应用程序的使用会放大这种负面影响，尤其在已有体重压力的青少年中。虽然此类应用程序可辅助健康管理，但其对数值的过度强调可能导致饮食行为紊乱与心理压力。研究建议，应推动以身体功能而非外观为核心的积极身体意象教育，并开发适合青少年的年龄适配型健康应用程序。公共卫生部门应重视体重压力群体的心理健康，开展预防饮食失调的筛查与干预。未来需通过前瞻性队列研究进一步明确三者间的因果关系。本研究的发现发表于《Journal of Public Health》，为数字时代青少年健康干预提供了重要的实证依据。