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背景：变应性鼻炎（allergic rhinitis, AR）与腺样体肥大（adenoid hypertrophy, AH）在儿童中常共存，但过敏疾病严重程度与上呼吸道淋巴组织肥大程度之间的关系尚未完全明确。本研究旨在探讨尘螨致敏儿童中AR严重程度、过敏性炎症
背景：变应性鼻炎（allergic rhinitis, AR）与腺样体肥大（adenoid hypertrophy, AH）在儿童中常共存，但过敏疾病严重程度与上呼吸道淋巴组织肥大程度之间的关系尚未完全明确。本研究旨在探讨尘螨致敏儿童中AR严重程度、过敏性炎症负荷与AH程度之间的关联。
方法：研究人员对中国北方170例尘螨致敏AR患儿进行横断面分析。AH经鼻内镜评估，分为Ⅲ级与Ⅳ级。AR严重程度采用鼻部总症状评分（Total Nasal Symptom Score, TNSS）、视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）及儿童鼻炎生活质量问卷（Pediatric Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire, PRQLQ-S）进行评估。过敏性炎症指标包括外周血嗜酸性粒细胞计数（eosinophil count, EOS）、总免疫球蛋白E（total IgE）以及屋尘螨Ⅰ型（Dermatophagoides pteronyssinus, d1）和Ⅱ型（Dermatophagoides farinae, d2）特异性IgE。组间比较采用Spearman相关性分析。
结果：Ⅳ级AH患儿的TNSS、VAS及鼻部症状负担显著高于Ⅲ级AH患儿（均P < 0.001）。鼻塞、流涕、鼻痒评分亦显著升高。TNSS（r = 0.426）、VAS（r = 0.458）及PRQLQ-S（r = 0.348）与后鼻孔阻塞百分比呈中度正相关（均P < 0.001）。此外，嗜酸性粒细胞计数、总IgE及尘螨特异性IgE水平与腺样体阻塞呈弱但显著相关。
结论：尘螨致敏儿童的AR严重程度与AH呈正向剂量依赖性关联。结果表明，腺样体肥大与临床及免疫学过敏性炎症指标密切相关，提示早期有效控制AR可预防AH进展。
研究背景与目的
变应性鼻炎（AR）是全球儿童常见的慢性气道炎症性疾病，其患病率在城市化及过敏原暴露较高的地区持续上升。在中国，屋尘螨是主要致敏原，可引起常年性症状及持续的炎症活动。腺样体肥大（AH）则是儿童期常见疾病，传统上被认为由反复感染导致淋巴组织增生。然而，近年研究提示过敏性炎症可能在腺样体增大中发挥重要作用。AH与AR的共存已有报道，但大多数研究仅作二元比较，未能揭示AR严重程度与AH程度的剂量依赖关系。本研究由山东大学第二医院的研究人员开展，旨在明确尘螨致敏儿童中AR严重程度、过敏性炎症负荷与AH程度之间的关联，成果发表于《Journal of Asthma and Allergy》。
主要技术方法
研究为单中心横断面设计，纳入2020年12月至2025年11月间中国北方170例确诊为尘螨致敏AR的儿童（年龄3–12岁）。AH程度通过鼻内镜评估，按后鼻孔阻塞百分比分为Ⅲ级与Ⅳ级。AR严重程度采用TNSS、VAS及PRQLQ-S进行评估。实验室检测包括外周血嗜酸性粒细胞计数、总IgE及d1、d2特异性IgE水平。统计分析采用组间比较与Spearman相关性分析，以探讨AH与临床及免疫学指标的关系。
研究结果
• 基线特征 ：170例患儿中，Ⅲ级AH占70.6%，Ⅳ级AH占29.4%。两组年龄、性别分布无显著差异，保证了人口学可比性。
• AR症状严重程度与AH分级 ：Ⅳ级AH患儿的TNSS、VAS及PRQLQ-S评分均显著高于Ⅲ级AH患儿，鼻塞、流涕及鼻痒评分明显升高，而喷嚏评分无显著差异。提示与气流受限相关的症状更易随AH加重而恶化。
• 免疫学特征与AH分级 ：Ⅳ级AH患儿的外周血嗜酸性粒细胞计数及d1、d2特异性IgE水平显著高于Ⅲ级AH患儿，总IgE水平差异不显著。表明更严重的腺样体阻塞与更高的过敏原特异性免疫应答相关。
• 腺样体阻塞与AR严重程度的相关性 ：后鼻孔阻塞百分比与TNSS（r = 0.4263）、VAS（r = 0.4584）、PRQLQ-S（r = 0.3475）呈中度正相关，提示症状负担越重，AH程度越高。
• 腺样体阻塞与过敏性炎症标志物的相关性 ：嗜酸性粒细胞计数（r = 0.2008）、总IgE（r = 0.2663）、d1特异性IgE（r = 0.2224）及d2特异性IgE（r = 0.1899）均与后鼻孔阻塞百分比呈弱但显著正相关。
讨论与结论
本研究首次在尘螨致敏儿童群体中证实AR严重程度与AH程度之间存在正向剂量依赖性关系。症状评分与生活质量指标较免疫学指标更能反映AH的严重程度，提示临床评估AR严重度可用于识别高风险AH患儿。研究强调，AH不应仅视为机械性或感染性病变，而是过敏性炎症谱系的一部分。优化抗过敏治疗（如鼻用糖皮质激素、抗组胺药及脱敏治疗）可能有助于减缓AH进展，但仍需前瞻性研究验证。由于横断面设计的局限性，尚无法推断因果关系，未来需结合纵向数据及局部免疫机制研究。
结论翻译
在尘螨致敏的AR患儿中，疾病严重程度与AH程度呈正相关。腺样体阻塞与鼻部症状负担、生活质量下降及过敏性炎症标志物水平显著相关，支持慢性过敏性炎症与腺样体肥大之间的严重程度依赖关系。评估AR严重程度在儿童AH的临床管理中具有重要意义。
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