同时服用碳酸钙或碳酸氢钠可以预防埃索美拉唑引起的骨质疏松症

摘要

长期使用质子泵抑制剂（PPI）会增加患骨质疏松症和骨折的风险。为了研究缓解PPI引起的骨质流失的策略，本研究评估了碳酸钙或碳酸氢钠对接受12周埃索美拉唑治疗的Wistar大鼠模型中骨骼变化的预防作用。埃索美拉唑单药治疗导致小梁微结构受损，表现为骨体积分数和小梁数量减少，同时小梁间距增加。相反，埃索美拉唑与碳酸氢钠或碳酸钙联合使用可以保护小梁微结构，并减轻破骨细胞的骨吸收作用。组织学和体外实验表明，埃索美拉唑通过上调整合素β3亚基和组织蛋白酶K来促进破骨细胞的生成，而这些作用被缓冲剂显著抑制。相应地，两组患者的I型胶原C端交联端肽的血清水平均显著降低。这些结果表明，长期使用埃索美拉唑主要通过增强破骨细胞介导的骨吸收而导致骨质流失。碳酸钙和碳酸氢钠的联合使用有效减轻了这些有害影响。值得注意的是，碳酸氢钠与碳酸钙具有相似的疗效，这表明缓冲体内酸性可能是缓解PPI引起的骨质疏松症的一种可行策略。