在心室颤动和体外心肺复苏的大鼠模型中，复苏后出现左心室功能障碍

摘要

尽管大多数关于啮齿动物复苏的研究都侧重于神经系统的恢复情况，但关于全身缺血和再灌注对心脏功能长期影响的研究却很少，且通常仅限于形态学评估。体外心肺复苏（ECPR）是一种针对某些难治性心脏骤停（CA）患者的有效治疗策略。本研究旨在探讨心室颤动性心脏骤停（VFCA）及其后续ECPR对大鼠心脏恢复的影响。实验中，成年雄性Sprague-Dawley大鼠被诱导出现6–8分钟的心室颤动，随后接受ECPR治疗，并与未接受治疗的对照组进行比较。主要观察指标为心脏骤停14天后的心脏功能状况。存活14天的大鼠心脏被取出并连接到红细胞灌注的离体心脏模型（WH）上进行检测，测量其心输出量（CO）、左心室收缩压（LVSP）和冠状动脉血流。为了评估心脏对血流动力压力的适应能力，研究人员逐步增加后负荷（每次增加10毫米汞柱），同时监测心输出量和左心室收缩压的变化。此外，所有存活至少36小时的大鼠心脏均接受了组织学检查。在6分钟心脏骤停后成功恢复自主循环（ROSC）的15只大鼠中，有7只在14天后能够被纳入WH模型进行进一步研究。在8分钟心脏骤停组中，15只大鼠成功恢复自主循环，其中2只在14天后接受了WH模型检测。与7只对照组大鼠相比，在设定后负荷（60毫米汞柱）条件下，两组大鼠的心脏血流动力学指标没有显著差异。然而，2只8分钟心脏骤停组大鼠的心输出量和左心室收缩压水平有所下降。值得注意的是，两组大鼠在面对血流动力压力时均表现出心脏功能受损的情况。存活14天的大鼠均存在明显的心肌病理变化，6分钟和8分钟心脏骤停组均出现纤维化、炎症和水肿，其中8分钟心脏骤停组的这些病变在室间隔和右心室尤为明显。提前死亡的大鼠则表现出时间依赖性的急性变化，从嗜酸性粒细胞增生性变性（存活36小时）发展为心肌坏死、钙化以及富含细胞的肉芽组织形成（存活48–108小时）。结果显示，8分钟心脏骤停组的大鼠在ECPR治疗及后负荷增加的情况下，左心室血流动力学功能明显受损。这种离体心脏模型可能为评估复苏后的长期心脏功能和表现提供有价值的工具。