综述：坏死性胰腺炎早期与晚期引流干预措施的比较：一项系统评价和荟萃分析

摘要

目的

本研究旨在通过综合现有证据，评估早期（≤4周）与延迟（>4周）微创引流方法在坏死性胰腺炎（NP）患者中的死亡率、并发症发生率及住院时间方面的差异。

方法

检索了截至2025年11月1日的PubMed、Embase和Cochrane图书馆等数据库。纳入了符合条件的随机对照试验（RCTs）和队列研究。文献筛选和数据提取遵循PRISMA指南进行，meta分析采用了随机效应模型。

结果

共纳入了11项研究，涉及1,697名患者。meta分析结果显示，早期引流组的死亡率显著高于延迟引流组（RR = 1.38；95%CI 1.05–1.81；P = 0.02），但这一发现的稳定性较差。需要进一步清创的患者比例在早期引流组中也显著高于延迟引流组（RR = 2.05；95%CI 1.26–3.31；P = 0.004）。两组在住院时间（P = 0.17）、重症监护病房（ICU）停留时间（P = 0.25）或并发症发生率（P > 0.05）方面没有显著差异。

结论

这项meta分析支持在坏死性胰腺炎的治疗中优先选择延迟引流方法，因为它可以减少后续侵入性清创手术的需要；然而，对于感染或器官衰竭的患者，早期引流仍可能具有显著价值。