自20世纪90年代末锥形束计算机断层扫描（CBCT）问世以来，这种成像技术不断取得技术进步，旨在提高图像质量、减少辐射暴露，并最小化运动伪影和束硬化等问题。由于其能够提供口腔和颌面结构的高分辨率三维可视化，CBCT已成为牙科领域不可或缺的成像工具，从而支持了广泛的诊断和治疗计划应用。1
尽管具有这些优势，但目前大多数CBCT设备仍使用单能量X射线束进行成像，在采集过程中产生恒定的多能量谱。虽然这确保了稳定的曝光条件，但它限制了具有不同衰减特性的材料和组织的区分，例如牙科修复体与周围解剖结构。此外，这种方法增加了高密度材料引起的伪影风险，这些伪影可能会掩盖相邻结构，影响诊断准确性。1
双能量计算机断层扫描（DECT）作为一种有前景的替代方案，的出现克服了这些限制。通过在不同X射线能量水平下采集数据，DECT能够根据材料的能量依赖性衰减特性更好地区分组织和材料（图1）。这种方法支持虚拟单能量成像和材料分解，从而减少了束硬化伪影，提高了对比度噪声比，并增强了解剖结构的可视化。23
此图像的替代文本可能是由AI生成的。 主要双能量CT方法的示意图：(A) 双源，使用两个不同kVp的X射线管；(B) 快速kVp切换，单个源中的管电压快速交替；(C) 双层探测器，通过多层传感器在探测器层面分离低能量和高能量光子
虽然DECT在医学成像中已得到广泛应用，但其在牙科中的应用，特别是作为双能量CBCT（DE-CBCT），仍然有限，主要局限于研究环境。然而，初步证据表明DE-CBCT是一种可行的技术。一项初步研究表明，DE-CBCT测得的骨密度与多探测器CT（MDCT）测得的骨密度之间存在强烈的正相关，这支持了它作为传统CT成像更可行替代方案的潜力。4
从临床角度来看，DECT提供了几个优势，可以提高诊断性能。改进的组织表征能力使得骨骼和高密度牙科材料之间的区分更加准确，这在口腔修复和种植计划中尤为重要。此外，提高的图像质量允许更精确地评估骨骼形态，并更清晰地勾勒出关键解剖结构，如下颌管和上颌窦底。图2展示了DE-CBCT重建的代表性示例，展示了牙科和下颌解剖结构。此外，DECT可能有助于解决CBCT在定量骨评估方面的局限性，因为灰度值测量在不同设备之间没有标准化，并受采集参数的影响。25
此图像的替代文本可能是由AI生成的。 使用NewTom 7G双能量设备（Cefla Dental Group，意大利伊莫拉）获取的代表性双能量CT重建：(A) 下颌轴位视图；(B) 专注于下颌磨牙区域的冠状视图；(C) 左下颌磨牙区域的矢状视图；(D, E) 牙齿43的矢状（D）和冠状（E）视图，可以清晰识别牙釉质、牙本质、根管和周围的牙槽骨；(F) 牙齿37的轴位视图，显示了根部的峡部
