堪萨斯州一所大学学生的HPV（人乳头瘤病毒）疫苗接种率及知识水平

人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种是降低HPV相关癌症的一种有效的初级预防策略；然而，包括堪萨斯州在内的美国疫苗接种覆盖率仍低于国家目标。本研究评估了美国中西部一所大型大学在读学生的HPV疫苗接种状态及HPV疫苗知识，以识别人口统计学模式以及有针对性教育和宣传的机会。2025年春季，一项横断面描述性调查以电子方式分发给本科生和研究生。研究人员使用卡方检验（chi-square tests）分析了1,795名受访者的数据，以检查人口统计学变量、HPV疫苗接种状态及HPV疫苗知识之间的关联。总体而言，64.7%的受访者报告已完成全程疫苗接种。18–24岁学生的疫苗接种率（73%）显著高于35岁及以上学生（31.8%），并且接种率因种族/民族、婚姻状况、就业状况、居住状况和家乡类型而异。在607名未完成疫苗接种系列的受访者中，HPV知识水平除家乡外与所有人口统计学变量均显著相关。较高的收入与较多的HPV知识相关，尽管收入与疫苗接种状态无显著关系。研究结果表明，虽然大学适龄学生的疫苗接种覆盖率超过了堪萨斯州平均水平，但各人口群体（尤其是年龄和种族之间）仍然存在差异。这些结果强调了基于校园的、公平的教育干预措施的必要性，这些措施应强调癌症预防、解决结构性障碍并促进知情决策，以提高HPV疫苗接种率，并支持实现“健康人群2030”（Healthy People 2030）目标的进展。

研究背景与问题：

人乳头瘤病毒（HPV）是导致多种恶性肿瘤（如宫颈癌、肛门癌、口咽癌等）的常见病原体。HPV疫苗接种是目前最有效的初级预防策略，自2006年在美国上市以来，已被证实能显著降低HPV感染率及相关癌前病变。然而，美国的HPV疫苗接种覆盖率，包括堪萨斯州在内，仍低于国家推荐水平，距离“健康人群2030”（Healthy People 2030）设定的80%接种率目标仍有差距。堪萨斯州当前的疫苗覆盖率约为60.4%。大学适龄群体（18-24岁）处于HPV感染最高发的年龄段之一，同时也是进行疫苗补种（catch-up vaccination）的关键目标人群。但目前该群体中存在知识盲区、获取医疗服务的障碍（如保险缺失、交通问题）以及对疫苗安全性和必要性的误解，导致接种率在不同人口统计学亚群（如不同种族、年龄、居住地）中存在显著差异。为了识别这些差异并寻找改善机会，研究人员开展了此项针对堪萨斯州一所大型大学学生的调查研究。该研究旨在评估学生的HPV疫苗接种状态及知识水平，识别相关的人口统计学关联，从而为校园内制定更公平、有效的教育与外展干预措施提供依据。该论文发表在《Discover Public Health》期刊。

主要关键技术方法：

研究人员采用了横断面描述性调查设计。于2025年春季学期，通过电子邮件向一所堪萨斯州大型大学中所有在校上课的本科生和研究生分发电子问卷。问卷内容包含人口统计学信息（年龄、性别、种族/民族、婚姻状况、就业状况、居住地、家乡类型、收入等）、HPV疫苗接种状态（未接种、部分接种、完全接种、未知）以及HPV疫苗知识水平（无知识、部分了解、完全了解）。最终分析排除了接种状态选“未知”及关键人口统计信息缺失的受访者，确定有效样本量为1,795人；其中607名未完成全程接种者被纳入知识水平关联分析。研究人员运用卡方检验（chi-square tests）来分析分类变量（人口统计学特征）与HPV疫苗接种状态及知识水平之间的统计关联。

研究结果：

4.1 响应变量（Response variables）

研究人员定义了两个主要响应变量：HPV疫苗接种状态（根据自我报告分为“是”（完全接种）和“否”（部分接种或未接种），排除了“不知道”的选项）以及HPV疫苗知识（仅针对未完成全程接种者，分为“无”、“一些”和“全”）。最终纳入接种状态分析的样本为1,795人，其中64.7%为完全接种；纳入知识分析的样本为607人，其中42.0%认为自己对疫苗有全面了解。

4.2 人口统计学变量与HPV疫苗接种状态的关联（Associations between demographic variables and HPV vaccination status）

分析显示，除收入外，所有人口统计学变量均与接种状态显著相关。年龄差异极为显著：18–24岁组接种率达73%，而35岁及以上组仅为31.8%。种族/民族间存在差异：西班牙裔学生接种率最高（75.8%），亚裔最低（45%），后者可能与该群体中堪萨斯州居民比例较低（30.8%）有关。婚姻状况上，从未结婚者接种率更高；就业状况上，兼职工作者接种率更高，这可能与这些群体年轻人占比高有关。堪萨斯州居民接种率（67%）高于非居民（58%）。家乡类型方面，来自“大城市郊区”的学生接种率最高，可能与较高的社会经济地位及医疗可及性有关。

4.3 人口统计学变量与HPV疫苗知识的关联（Associations between demographic variables and HPV vaccination knowledge）

在未完成全程接种的607人中，除家乡类型外，所有人口统计学变量均与健康知识水平显著相关。与接种状态不同，收入水平在此显示出清晰关联：收入越高，HPV知识水平越高；收入越低，知识水平越低。性别方面，男性报告的高知识水平比例显著高于女性。

讨论与结论：

讨论部分指出，18–24岁学生72%的接种率虽高于堪萨斯州平均水平（60.4%）且接近Healthy People 2030的目标（80%），但35岁以上群体仅32%的接种率凸显了年龄相关的差异，这可能源于疫苗推荐历程的演变（2006年推荐女性接种，2011年扩展至男性）。种族差异显著，亚裔接种率最低，西班牙裔最高，非裔美国人虽样本量小（6.3%）但接种率达68.5%。性别方面，顺性别男女接种率无显著差异，但男性在未接种者中表现出更高的知识水平，暗示男性健康意识的变化。家乡类型影响接种率，城市郊区最高，可能与社会经济因素相关；而知识水平不受家乡类型影响，但受收入影响明显（高收入高知识，低收入低知识），不过收入却不直接影响接种状态。研究人员认为，大学是进行健康干预的重要场所，因为学生开始自主做出医疗决定。目前的障碍包括缺乏提供者主导的讨论、父母误解、医疗服务获取差距等。建议未来的校园干预应强调HPV疫苗是癌症预防手段（而非仅针对性传播），并解决结构性障碍和社会决定因素，以实现公平获取并提高接种率。

结论翻译：

HPV是一种与影响男性和女性的多种恶性肿瘤相关的常见病毒，然而疫苗接种率仍然不理想。提高HPV疫苗接种率需要解决若干持续存在的障碍，包括提供者主导讨论的缺乏、父母的误解以及医疗护理获取的差距。随着大学适龄个体对其医疗决策（包括疫苗接种选择）承担更多责任，大学校园成为评估接种率和扩大HPV相关教育的重要场所。在疫苗接种覆盖率仍低于国家目标且医疗服务获取不均衡的堪萨斯州，以社区为重点的教育策略可能有助于提高接种率。相关工作应强调将HPV疫苗接种作为癌症预防策略，而不仅仅是关注传播，并由医疗提供者在对话中发挥核心作用。解决医疗系统内的结构性障碍和更广泛的健康社会决定因素，对于改善公平获取和提高接种率至关重要。持续研究以更好地理解低疫苗摄取的驱动因素，将有助于为针对性干预措施提供信息，支持实现国家疫苗接种目标的进展，同时减少HPV相关癌症。