单次使用、低侵入性的柔性输尿管肾镜检查在儿童结石病中的应用：初步经验——拓展欧洲泌尿外科协会（ESPU）建议的适用范围

时间：2026年5月24日

来源：Journal of Pediatric Surgery

编辑推荐：

儿科泌尿科。格雷戈里奥·马拉尼翁妇产科医院儿科外科部门

摘要

引言

单次使用柔性输尿管肾镜（fURS）在成人泌尿系结石患者中的使用已经非常普遍。由于低口径设备（<7Fr）的可用性，其在儿童中的应用也越来越广泛。然而，在西班牙儿科泌尿外科（ESPU）的临床指南中，其使用仍然受到限制。本研究的目的是分享我们的临床经验，并分析这些指南在我们实践中的适用性。

方法

本研究采用了一项回顾性观察性描述性研究。纳入了2023-2024年间使用单次使用输尿管肾镜进行激光碎石治疗的患者。

结果

共有11名儿童患者接受了15次治疗。平均年龄为9.48岁（范围：2–16岁）。结石中位大小为9毫米（范围：5–27毫米）。其中6例（40%）的结石位于下肾盂；6例（40%）患者存在多发性结石，其中3例（20%）为珊瑚状结石。最常见的结石成分是草酸钙（8例，50%），其次是胱氨酸（6例，37.5%）。大多数患者采用7.5 Fr输尿管肾镜在10-12 Fr输尿管鞘管辅助下进行钬激光碎石治疗。平均住院时间为1.20天（标准差±0.56天）。11例患者（73.33%）的治疗成功。4例患者（26.67%）因超声检查发现残留结石大于5毫米而需要再次手术。2例患者（13.33%）出现并发症，属于Clavien-Dindo I级和III级。

结论

单次使用柔性输尿管肾镜是治疗儿童泌尿系结石的有效且安全的方法。在安全性、恢复时间和结石清除方面均表现出良好效果，即使对于珊瑚状结石或下肾盂结石也是如此。这些初步结果表明，单次使用柔性输尿管肾镜可能有助于扩展当前ESPU的适应症范围，但需要更大规模的前瞻性研究来验证这些发现。

章节摘录

引言：

儿童泌尿系结石在发达国家是一个挑战，近年来发病率呈上升趋势（1）。不同的治疗方法包括保守治疗、体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管肾镜检查（URS或RIRS）、经皮肾镜取石术（PCNL）和手术（开放手术、腹腔镜手术或机器人手术）。其中，柔性输尿管肾镜（fURS）已成为成人泌尿系结石治疗的常用工具。然而，其在儿童中的应用仍

方法：

本研究是一项回顾性观察性描述性研究，分析了符合纳入和排除标准的患者的电子病历。纳入了2023年1月至2024年12月期间使用单次使用输尿管肾镜进行泌尿系结石治疗的患者。排除随访时间少于3个月的患者以及使用其他设备（刚性、半刚性或可重复使用柔性设备）进行手术的患者

结果：

研究期间，共有11名患有结石的儿童患者接受了15次单次使用设备的fURS/RIRS治疗（表1）。患者平均年龄为9.48岁（标准差±5.00岁），年龄范围为2至16岁。6名为男性（54.5%），5名为女性（45.5%）。结石位置如下：下肾盂6例（40%），输尿管3例（20%），中肾盂3例（20%），肾盂2例（13.33%），膀胱输尿管连接处1例

讨论：

文献指出，儿童泌尿系结石发病率的增加与多种因素有关：泌尿系统畸形、代谢紊乱、饮食因素、肥胖和缺乏运动等（1）。根据2025年欧洲泌尿外科协会（EAU-ESPU）的儿科泌尿学指南，RIRS/URS已被纳入大多数肾结石治疗方案中，尽管它仅作为下段输尿管结石的一线治疗手段（表3）（4）。然而，fURS的应用正在逐渐扩大

结论

单次使用柔性输尿管肾镜是治疗儿童泌尿系结石的有效且安全的方法。在安全性、术后恢复时间和结石清除方面均表现出良好效果，即使对于复杂病例（如下肾盂结石或珊瑚状结石）也是如此。这些初步结果表明，单次使用柔性输尿管肾镜可能有助于扩展当前ESPU的适应症范围，但需要更大规模的前瞻性研究来验证这些发现。

CRediT作者贡献声明

Samuel Dan Israel Benchaya：撰写 – 审稿与编辑，初稿撰写，数据分析。Laura Burgos：撰写 – 审稿与编辑。Ruben Ortiz：数据验证，监督。Beatriz Fernández - Bautista：数据验证，监督。Javier Ordóñez：数据验证，监督。Jose María Angulo：数据可视化，验证