综述：踝关节骨折开放复位内固定术后浅表伤口感染的处理：一项综述性研究

西蒙·通斯加德（Simon Thonsgaard）|戴安娜·尼布尔（Diana Niebuhr）|尼尔斯·马丁·詹森（Niels Martin Jensen）|西格妮·斯滕斯特鲁普·詹森（Signe Steenstrup Jensen）|安妮·西蒙尼（Ane Simony）

丹麦科灵市Lillebaelt医院骨科与创伤学系

摘要

引言

踝关节骨折约占成人骨折总数的10%，通常需要手术治疗，其中开放复位内固定是金标准。然而，这种治疗方法并发症发生率较高。由于软组织覆盖有限，浅表感染容易恶化，因此早期治疗感染至关重要。本研究旨在探讨踝关节骨折开放复位内固定后浅表感染的治疗方法。

方法

本综述遵循Joanna Briggs研究所的方法论进行。采用综合搜索策略筛选相关文献，并由两位独立作者通过两步流程进行筛选。

结果

共识别出13,204篇文献，其中18篇文献包含146例浅表感染病例，符合数据提取条件。发现的治疗方法多种多样，最常见的包括：1）抗生素（92.5%），2）冲洗和清创（82.2%），3）移除内固定物（59.6%），4）负压伤口疗法（26.7%）。其他治疗方法还包括软组织重建、固定、富血小板血浆和尿膀胱基质。

结论

关于踝关节骨折手术后浅表感染的诊断和治疗的文献较少。有限且质量较低的证据表明，推荐结合使用冲洗和清创、抗生素以及定期移除内固定物，偶尔可采用负压伤口疗法。在形成统一的治疗指南之前，还需进一步研究。

章节摘录

引言

踝关节骨折是最常见的骨折类型之一，约25%的病例需要手术治疗（Bergh等人，2020年；Gundtoft等人，2025年；Jennison和Brinsden，2019年）。标准治疗方法是开放复位内固定（ORIF），占比70%（Gundtoft等人，2025年；Willett等人，2014年），但与其他骨科手术相比，该方法的并发症发生率较高。尤其是感染的发生率在1.5%至17%之间（Dodd等人）。

方法

本综述遵循Joanna Briggs研究所的方法论进行（Aromataris等人，2024年）。研究流程包括：1）确定研究问题；2）筛选相关研究；3）选择研究；4）整理数据；5）汇总和报告结果。研究时间从2023年10月持续到2025年11月。

结果

共识别出24,615篇文献，其中11,411篇为重复文献。去除重复文献后，根据标题和摘要进一步筛选，最终留下64篇文献进行全文分析。在全文分析过程中排除的文献被记录在PRISMA流程图中，有18篇文献符合数据提取条件，见图1。首次通过欧洲伤口管理协会网站在灰色文献中找到一篇相关文献，但因信息不准确而被排除。

讨论

本综述旨在系统地识别和总结踝关节骨折开放复位内固定后浅表感染的文献。初步搜索未发现高质量的研究，存在明显的知识空白。通过系统搜索，我们确定了18篇符合数据提取条件的文献：6篇病例报告、4篇病例系列研究和8篇回顾性研究。

在7项研究中（Blotter等人，1999年；Gaurav等人，2022年；Krissian等人，2019年……）

结论

本研究表明，踝关节骨折手术后浅表感染的治疗存在明显知识空白。虽然发现了几种治疗方法，但实际应用的方案较少。现有证据表明，推荐采用冲洗和清创、抗生素治疗，并根据培养结果调整抗生素种类，同时评估治疗效果。

作者贡献声明

安妮·西蒙尼（Ane Simony）：撰写与编辑、监督、项目管理、方法论设计。尼尔斯·马丁·詹森（Niels Martin Jensen）：撰写与编辑、监督、项目管理、方法论设计。西格妮·斯滕斯特鲁普·詹森（Signe Steenstrup Jensen）：撰写与编辑、监督、方法论设计。西蒙·通斯加德（Simon Thonsgaard）：撰写与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、项目管理、方法论设计、调查、数据分析、概念化。戴安娜（Diana）：

伦理声明

由于本研究属于综述性质，无需伦理审批。研究基于已发表的数据，未涉及从人类或动物身上收集新数据。

资金来源

本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织的任何资助。

利益冲突声明

我们没有需要声明的利益冲突。