针对老年女性膝关节骨关节炎的管理，结合神经肌肉锻炼与疼痛神经科学教育的干预方案：一项随机对照试验的设计

摘要

背景

膝关节骨关节炎是老年人中常见的慢性疾病，尤其是绝经后的女性，它影响着生活的身体、心理、社会和经济方面。现有的针对膝关节骨关节炎的神经肌肉锻炼计划往往不全面，只关注力量或平衡等单一因素，而没有同时涵盖核心稳定性、平衡能力和下肢力量等关键要素。此外，这些计划很少涉及心理社会因素或整合疼痛神经科学原理。有证据表明，将全面的神经肌肉锻炼计划与疼痛神经科学教育（PNE）相结合，可能比单独进行传统锻炼在减轻疼痛、改善功能以及减少运动恐惧方面具有更好的效果。本研究旨在开发并介绍一种新的综合方案，并评估其与常规护理相比在老年膝关节骨关节炎患者中的有效性。

方法

这项双盲随机对照试验将招募60名60岁及以上的膝关节骨关节炎患者，随机分为干预组或常规护理对照组（每组30人）。结果评估者和统计学家将对组别分配情况不知情。干预组将接受为期8周的监督下神经肌肉锻炼计划，并结合PNE；而对照组则接受常规护理，即继续现有的医疗管理，不增加任何结构化的锻炼或PNE。主要结局指标是膝关节疼痛强度，使用视觉模拟量表进行测量。次要结局指标包括：使用西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）及膝关节损伤和骨关节炎结局评分（KOOS）评估的功能障碍；通过定时起立和站立测试评估的身体表现；通过足底压力分析和Berg平衡量表评估的平衡能力；跌倒恐惧；以及与疼痛相关的心理因素，包括灾难化思维、自我效能感和运动恐惧症。此外，还将评估膝关节本体感觉、下肢肌肉力量和肌肉活动。

讨论

该方案描述了一种新的综合方法，同时针对老年女性膝关节骨关节炎的身体和心理社会维度。如果研究结果证明其有效性，这种低风险、非药物干预措施有可能为临床康复指南提供参考，并为这一不断增长的患者群体提供一种可扩展且易于获取的治疗选择。

试验注册

该研究已在伊朗临床试验注册机构（IRCT20190224042827N7）注册，注册日期为2025年11月17日。