角膜点状病变的严重程度对早期福克斯内皮性角膜营养不良患者视觉质量的影响

摘要

背景

本研究旨在定量评估无角膜水肿的早期福克斯内皮性角膜营养不良（FECD）患者中角膜颗粒状病变与视觉质量之间的关系。

方法

天津医科大学眼科医院纳入了20名FECD患者的20只眼睛作为研究对象。将角膜颗粒状病变分为三个等级，并使用光学质量分析系统II（OQAS-II）测量了包括客观散射指数（OSI）、调制传递函数截止频率（MTF截止值）、斯特雷尔比（Strehl ratio）以及100%、20%和9%对比度水平下的预测视力（OV100%、OV20%、OV9%）在内的客观视觉质量参数。通过角膜Scheimpflug断层扫描（Pentacam HR）评估了作为反向光散射指标的角膜密度，该扫描涵盖了角膜前部和后部层。最佳矫正视力（BCVA）以logMAR为单位记录。使用Kruskal–Wallis检验分析不同颗粒状病变等级之间的差异，随后通过Mann–Whitney U检验并进行Bonferroni校正。使用Spearman相关性分析颗粒状病变与视觉质量之间的关联。

结果

颗粒状病变的严重程度与OSI呈正相关（r=0.822，p<0.001），与MTF截止值、斯特雷尔比、OV100%和OV20%呈负相关（r分别为-0.750、-0.554、0.744、0.567，p<0.05），而与OV9%的相关性较弱（r=0.479，p=0.033）。未观察到颗粒状病变严重程度与前部或后部角膜密度之间存在显著相关性。BCVA与颗粒状病变严重程度或OSI无相关性，但与MTF截止值和斯特雷尔比呈中等程度的相关性（r分别为-0.520、-0.551，p<0.05）。

结论

在早期FECD中，尽管没有视力丧失或角膜水肿，但随着颗粒状病变密度的增加和融合程度的提高，患者的视觉质量开始下降。定量评估颗粒状病变结合客观视觉质量检查可以为早期功能损伤提供更敏感的指标，可能有助于指导更早的临床干预。