2019冠状病毒病(COVID-19)疫苗接种项目及欣安立适(Shingrix™)等疫苗引入后，日本三角肌肌肉注射实施率显著上升。该技术操作经验不足可能增加疫苗接种相关肩损伤(SIRVA)风险，而基于体表标志的定位方法尚未经超声充分验证。研究人员纳入34名健康志愿者，采用超声测量常规注射点——定义为肩峰垂线与会阴水平线(腋横线,AHL)交点——至腋神经、桡神经及三角肌下囊的距离与深度。结果显示，腋神经/旋肱后动脉距AHL 1.8±1.2 cm，深度2.6±1.2 cm；三角肌下囊下缘位于AHL下方0.3±1.2 cm，深度2.5±0.4 cm；桡神经位于AHL尾侧9.4±2.0 cm处，左右侧无显著差异。研究表明，选择AHL下方3.0–3.5 cm为注射点且进针深度<1.7 cm可能是更安全的注射方案。该解剖学发现可为优化注射技术提供参考，有望降低SIRVA发生风险。临床试验注册号：UMIN000048777。
研究背景部分显示，自2019冠状病毒病(COVID-19)疫苗接种及重组带状疱疹疫苗欣安立适(Shingrix™)推广以来，日本三角肌肌肉注射使用频率显著增加。由于日本传统流感疫苗多采用皮下注射，医护人员对该技术的操作熟练度普遍不足，可能导致疫苗接种相关肩损伤(SIRVA)。SIRVA是因疫苗注射误入关节周围结构（如三角肌下囊或神经血管组织）引发的持续性疼痛与功能障碍，属于可预防并发症，虽报告发生率约为每105 –106 次注射1例，但其临床与经济负担不容忽视。现行指南推荐基于体表解剖标志定位注射点，即肩峰垂线与会阴水平线（腋横线，AHL）的交点，但该定位方法尚未通过超声等影像学手段充分验证。本研究旨在通过超声评估常规注射点的解剖安全性并确定更安全的注射位置，成果发表于《Journal of Anesthesia》。
关键技术方法部分，该研究为横断面观察性研究，样本来自34名健康志愿者（男女各17例，平均年龄33.3岁），经机构审查委员会批准（IRB #2022–0038）并注册于UMIN临床试验注册系统（UMIN000048777）。研究人员采用高频线阵超声探头，以AHL为参考平面，识别并测量腋神经、旋肱后动脉、三角肌下囊下缘及桡神经的距离与深度，双侧数据均采用Student’s t检验进行统计学分析，显著性水平设定为P<0.05。
研究结果部分分为以下小节：
1. 研究对象特征：共纳入34名健康志愿者，男性与女性各17例，平均年龄33.3±4.0岁，身高163.4±2.8 cm，体重58.0±3.8 kg，体质指数(BMI)21.6±1.8 kg/m2 。
2. 关键解剖结构分布：腋神经/旋肱后动脉位于AHL上方1.8±1.2 cm（范围-1.0至5.0 cm），深度2.6±1.2 cm；三角肌下囊下缘位于AHL下方0.3±1.2 cm（范围-3.3至3.0 cm），深度2.5±0.4 cm；桡神经位于AHL尾侧9.4±2.0 cm处。
3. 安全注射区域确定：综合解剖数据，AHL下方3.0–3.5 cm区域且进针深度<1.7 cm被界定为安全注射区，可有效避开神经血管及滑囊结构。
4. 侧别差异分析：左右侧各解剖结构测量值无统计学差异（P=0.30–0.99）。
讨论与结论部分指出，常规注射点邻近腋神经与三角肌下囊，现有体表标志定位法因个体变异难以确保安全性，过深进针在低肌肉量人群中风险更高。研究提出的AHL下方3.0–3.5 cm联合浅层进针方案是对现有指南的实用优化，但需注意研究对象为健康成人，老年人群因肌肉萎缩可能影响适用性。局限性包括样本量较小、未考虑临床操作中组织形变及超声探头压迫对测量的影响，且缺乏SIRVA发病率的直接临床关联数据。最终结论为：AHL下方3.0–3.5 cm、进针深度<1.7 cm的三角肌肌肉注射方案安全性更高，该超声解剖学证据有助于优化注射技术并降低SIRVA风险。
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