对于冠状突过长的患者,联合部分冠状突切除术与下颌骨整形术相比单独进行下颌骨整形术的效果:一项回顾性比较研究

时间:2026年5月26日
来源:Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery

编辑推荐:

乔崇旭|徐静怡|史在|李俊如|苗俊彦|严顺超|曲玉明|吴国平中国江苏省南京市南京医科大学附属友谊整形外科医院整形外科,210029摘要背景颧骨减容术是亚洲人群中常见的中面部轮廓整形手术。然而,颧突过长的患者术后出现张口受限的风险会增加。本研究旨在评估在特定患者群体中,将部分颧突切

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乔崇旭|徐静怡|史在|李俊如|苗俊彦|严顺超|曲玉明|吴国平
中国江苏省南京市南京医科大学附属友谊整形外科医院整形外科,210029

摘要

背景

颧骨减容术是亚洲人群中常见的中面部轮廓整形手术。然而,颧突过长的患者术后出现张口受限的风险会增加。本研究旨在评估在特定患者群体中,将部分颧突切除术与颧骨减容术结合使用是否比单独进行颧骨减容术能获得更好的效果。

方法

对2019年至2024年间54名经放射学证实颧突过长的患者进行了回顾性分析。这些患者被分为两组:A组(n=27)接受了L形颧骨减容术结合部分颧突切除术,B组(n=27)仅接受了L形颧骨减容术。所有手术均由同一位资深外科医生完成。通过CBCT影像(术前、术后7天和6个月)评估手术效果,使用Mimics和Geomagic软件通过均方根误差(RMSE)分析评估骨骼稳定性,同时记录并发症发生率和FACE-Q满意度评分。

结果

A组的安全性更好,未观察到严重并发症。相比之下,B组出现了7例并发症,包括骨不连(n=3)、张口受限(n=2)、面部不对称(n=1)和微型钢板断裂(n=1)。RMSE分析显示A组的骨骼稳定性显著更好(t(52) = 2.68, P < 0.05)。虽然两组患者的FACE-Q评分均有改善,但A组的患者满意度显著更高。

结论

对于颧突过长的患者,将部分颧突切除术与颧骨减容术结合使用可以显著提高骨骼稳定性,降低并发症发生率,并提高患者满意度。这种综合手术方法为这一特定患者群体提供了更好的治疗策略,优化了功能和美学效果。

证据水平

IV级。

引言

颧骨复合体由颧骨体和颧弓组成,是决定中面部轮廓的关键因素,在面部美学和对称性中起着核心作用(Rodman, 2017)。在东亚人群中,突出的颧骨常被认为会形成粗糙或男性化的面部外观,因此对颧骨减容术的需求增加,以获得更柔和、更和谐的面部轮廓(Yang et al., 2009)。自Onizuka于1983年首次引入颧骨减容术以来,它已成为亚洲最常见的面部轮廓整形手术之一(Onizuka et al., 1983)。尽管多年来技术不断改进,但仍存在一些并发症,如面部不对称、骨不连、感觉异常、颞下颌关节紊乱和张口受限(Lin et al., 2023; Han and Kwon, 2023; Zhang et al., 2023)。早期术后张口受限通常归因于水肿、血肿或软组织损伤,而持续或延迟的张口受限可能是由于颧突与重新定位的颧弓之间的机械性撞击所致。在颧骨减容术过程中,颧骨复合体的内移改变了颧突和颧弓之间的空间关系。对于颧突解剖结构过长的患者,这种改变的空间配置可能会在下颌运动时加剧撞击,从而影响功能恢复。
先前的研究和病例报告表明,部分颧突切除术可以有效缓解此类情况下的张口受限问题(Goh et al., 2020; Ozkaya et al., 2018; Zhao et al., 2023; Fan et al., 2014; Mulder et al., 2012; Starch-Jensen and Kjellerup, 2017)。然而,这些报告主要局限于个别病例或特定病理情况(如Jacob病),在择期面部轮廓整形手术方面的可靠比较证据非常有限。
为了解决这一临床问题,我们之前探索了同时进行颧骨减容术和部分颧突切除术的方法,以同时处理美学和功能问题(Qiao et al., 2025)。在此基础上,本研究旨在系统地评估和比较仅接受颧骨减容术与接受联合手术患者的手术结果,包括并发症发生率、骨骼稳定性和患者满意度。

章节摘录

患者和分组

这项回顾性队列研究纳入了2019年至2024年间在南京医科大学附属友谊整形外科医院接受颧骨减容术的患者。数据在获得伦理批准后从机构档案中收集。纳入标准如下:(1)由同一位资深外科医生使用标准化L形截骨术通过口内和耳前途径进行手术;(2)放射学证实颧突过长

患者人口统计学和基线特征

共有54名符合条件的患者被纳入研究,并分为两组:A组(n=27)接受了联合颧骨减容术和部分颧突切除术,B组(n=27)仅接受了颧骨减容术。两组的人口统计学和基线特征总结在表1中。A组包括6名男性(22.2%)和21名女性(77.8%),平均年龄为29.89±7.12岁(范围:19–48岁)。B组包括2名男性(7.4%)和25名女性(92.6%)

讨论

在传统的亚洲美学观念中,椭圆形和纤细的面部轮廓被认为能增强女性气质,这大大增加了东亚人群对颧骨减容术的需求。这与西方的美学实践相反,在西方,颧骨增强术更常用于突出中面部轮廓(Mommaerts, 2013; Whitaker, 1991)。自Onizuka在1983年首次描述颧骨减容术以来

结论

这项回顾性队列研究表明,对于颧突过长的患者,将部分颧突切除术与颧骨减容术结合使用在临床上有显著优势。这种综合方法能提供更好的长期骨骼稳定性,降低并发症发生率,并提高患者报告的美学满意度,同时保持相似的安全性。

作者贡献

概念构思:吴国平;数据整理:乔崇旭、徐静怡、史在;方法学:乔崇旭;研究:李俊如、苗俊彦;软件:严顺超、曲玉明;监督:吴国平;验证:乔崇旭、徐静怡;初稿撰写:乔崇旭;审稿与编辑:乔崇旭和吴国平。

资金

本研究未获得公共、商业或非营利部门的任何特定资助。

利益冲突声明

作者声明他们没有已知的可能会影响本文工作的财务利益或个人关系。

致谢

无。

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