超高龄人群中胃肠道炎症性疾病和肿瘤负担的演变：基于2023年全球疾病负担（GBD）研究、CHARLS调查以及中国和G20国家CLHLS数据的综合分析

摘要

背景

人口老龄化进程的加快极大地改变了75岁以上人群的胃肠道疾病流行病学特征。尽管通过公共卫生干预措施，肠道感染（EI）得到了有效控制，但胃肠道炎症性疾病（GIID）和肿瘤（GIN）的负担仍在持续增加。中国与G20国家之间在时间趋势、性别差异及年龄亚组模式方面的系统比较仍较为有限。

方法

利用2023年全球疾病负担（GBD）数据，我们分析了1990年至2023年间中国及19个G20国家75岁以上人群中肠道感染（EI）、胃肠道炎症性疾病（GIID）和肿瘤（GIN）的发病率、年龄标准化率（ASR）以及伤残调整生命年（DALYs）。采用对数线性回归模型，按性别和5年年龄组分层，估算ASR的年均变化百分比（AAPC）。补充的个体水平分析包括使用具有SHAP可解释性的XGBoost机器学习模型以及疾病共病网络分析。

结果

在中国，肠道感染的年龄标准化发病率（ASIR）显著下降（AAPC = −2.24%），而G20国家的发病率呈上升趋势（AAPC = +0.65%）。中国的胃肠道炎症性疾病发病率基本保持稳定，但克罗恩病、炎症性肠病（IBD）和溃疡性结肠炎的发病率显著增加；G20国家的这些疾病发病率总体呈下降趋势。在中国，胃肠道肿瘤向代谢相关肿瘤转变（结肠和直肠癌的AAPC = +1.29%，胰腺癌的AAPC = +0.74%），而食管癌和胃癌的负担有所减轻。中国健康与退休纵向研究（CHARLS）分析表明，虚弱指数是主要预测因素，并具有明显的非线性阈值效应。中国纵向健康长寿调查（CLHLS）网络显示，关节炎和风湿性疾病是与消化系统疾病密切相关的核心疾病，强调了慢性炎症在多病共存中的核心作用。

结论

本研究结合了GBD的人口趋势数据以及CHARLS和CLHLS的队列数据，以描述中国超高龄人群中胃肠道疾病负担的变化情况。