摘要
引言
原发性痛经（primary dysmenorrhea, PD）是青少年及育龄期女性中极为常见的妇科疾病，常规镇痛药常因不良反应或禁忌证而无法充分满足临床需求。
目的
本综述旨在评估茴香作为一种植物疗法替代方案用于PD的有效性与安全性、作用机制。
方法
本文为叙述性综述，综合现有关于茴香治疗原发性痛经的有效性与安全性证据。鉴于现有研究的异质性以及干预措施与结局指标缺乏标准化，未进行定量Meta分析，文献检索持续至2025年9月。检索数据库包括PubMed、Scopus及Google Scholar。纳入标准为针对PD患者的人群研究，报告疼痛结局、安全性或生物学机制。
结果
共纳入12项随机或准实验性试验（样本量＞800例），结果显示标准化茴香提取物（每次30 mg，每日3次，经前开始用药）在1–3个月经周期内可显著降低疼痛强度、缩短疼痛持续时间，并改善恶心、疲劳等全身症状，疗效与布洛芬或甲芬那酸相当。机制研究表明，茴香可通过抑制环氧合酶-2（cyclooxygenase-2, COX-2）减少前列腺素合成、阻断电压依赖性钙通道，并发挥抗氧化及轻度植物雌激素效应。不良事件罕见且轻微（一过性头晕），在青少年与成人中均未报告严重毒性反应。
结论
茴香是一种安全、有效且在文化上易被接受的草药干预措施，适用于原发性痛经。将其整合入临床实践，可为不耐受非甾体抗炎药（nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs）或抗拒激素治疗的患者提供可行替代方案。未来研究应优先开展基于客观生物标志物的标准化多中心试验，以确立明确的给药指南。
简明语言概要
研究背景
许多年轻女性遭受痛经（原发性痛经）困扰，但常用止痛药可能引起胃部不适，并非对所有人都适用。以茴香为代表的安全天然替代品日益受到关注，该植物在传统医学中已被用于缓解痛经。
研究人员的工作与发现
我们回顾了所有关于茴香治疗痛经的高质量研究。结果显示，服用茴香（通常为每次30 mg胶囊，每日3次，于月经前几天开始用药）可减少疼痛及相关症状（如恶心），疗效与布洛芬相当，且不良反应更少。实验室研究表明，茴香通过缓解子宫收缩及减轻炎症发挥作用。
结果的意义
茴香可作为管理痛经的可靠、低风险选择，尤其适用于青少年及无法使用NSAIDs的女性。医护人员（包括护士与助产士）可根据个体情况与专业意见，将其纳入综合月经护理的一部分。
图形摘要
信息图展示了茴香的相关结论，强调茴香可通过抗炎与抗氧化活性减轻痛经，并在多项临床试验中缓解症状。图中展示茴香插图，箭头指向相关文字说明，另一箭头显示其对炎症与疼痛的作用。
关键词
原发性痛经|茴香（Foeniculum vulgare）|植物疗法|疼痛管理|草药医学|茴香
引言
痛经即月经期疼痛，临床分为两型：原发性（无盆腔病理的功能性痛经）与继发性（由子宫内膜异位症或子宫腺肌病等潜在妇科疾病引起）。原发性痛经通常在初潮后6–12个月出现，其病理生理机制主要由黄体期子宫内膜过度合成前列腺素（尤其是PGF2 α与PGE2 ）驱动。这些类二十烷酸引发子宫肌层强烈收缩、缺血及痛觉过敏，最终导致痉挛性盆腔疼痛，常伴有恶心、疲劳、头痛及腹泻等全身症状。
痛经是全球最常见的妇科主诉之一，在青少年及育龄期女性中患病率约为45%–95%。一项2018年的Meta分析显示，近71%的女学生存在不同程度的痛经，其中29%的症状严重到足以干扰日常活动。该病通过缺课、缺勤、生产力下降及频繁就医造成显著社会经济负担，尤其在医疗资源有限地区，有效疼痛管理的可及性不足。
除身体不适外，痛经还深刻影响心理、社会及学业领域。慢性痛经与焦虑、抑郁症状及生活质量下降密切相关。在青少年中，频繁缺勤与学业表现下降及社会退缩相关。此外，疼痛控制不佳可能导致女性对生殖健康产生负面态度，延误子宫内膜异位症等严重疾病的诊治。
一线药物治疗主要依赖非甾体抗炎药（NSAIDs，如布洛芬、甲芬那酸）及激素避孕药。尽管多数情况下有效，这些药物存在明显局限性。高达18%的女性报告NSAIDs镇痛效果不佳，20%–50%的长期使用者会出现胃肠道、肾脏或肝脏不良反应。激素疗法虽强效，但在血栓栓塞风险、高血压或对使用外源性激素持个人偏好的女性中为禁忌。这些挑战凸显了对安全、可及且在文化上可被接受的替代方案的迫切需求。
尽管疾病负担沉重，痛经的研究投入与其他慢性疼痛综合征相比仍严重不足。目前尤为缺乏采用标准化制剂、验证疼痛量表及长期安全性监测的大样本、机制导向的草药临床试验。此外，现有文献常忽视患者偏好、经济可负担性及植物类药物的文化熟悉度等情境因素，特别是在传统医学仍是医疗保健重要组成部分的全球南方地区。茴香（Foeniculum vulgare）作为中东、南亚及地中海文化中广泛使用的食用与药用草本植物，是填补上述空白的重要候选药物。
本叙述性综述从三个相互关联的维度整合茴香研究：生物学维度——其抗痉挛、抗炎及与子宫生理相关的植物雌激素机制；化学维度——调控前列腺素合成与钙通道活性的药理活性成分，包括反式茴香脑、葑酮及草蒿脑；治疗维度——对临床证据的批判性评估，包括与NSAIDs的头对头比较、联合方案（与维生素E联用）及对功能损害的实际结局。与以往仅孤立罗列民族植物学用途或植物化学特征的综述不同，本研究建立了从机制到床旁的综合框架，阐明茴香缓解原发性痛经的方式、原因及最适宜人群。
本手稿为叙述性综述而非系统评价。目的是批判性综合当前关于茴香治疗原发性痛经的证据，突出有效性、安全性及现有文献的方法学局限性。鉴于研究设计、茴香制剂、剂量、疗程及结局指标的异质性，未进行正式Meta分析。叙述性综述可在文献异质性强且不适合定量合并的领域提供重要的解释性与临床意义综合。
通过整合高质量临床数据与分子层面的见解，本综述为临床医生推荐茴香作为一线或二线方案提供依据，尤其适用于NSAIDs不耐受或抗拒激素治疗的患者。对女性而言，这验证了与文化契合、低风险的自我管理策略，符合整体健康理念。在卫生政策层面，茴香是一种可推广、低成本干预措施，有望减少资源受限地区对药物镇痛剂的依赖。最终，本研究推动范式转变：将草药医学从“替代”视角转变为循证、以患者为中心的妇科医疗的有机组成部分。
材料与方法
本研究设计为叙述性综述，旨在对茴香治疗原发性痛经的现有文献进行广泛、批判性与解释性综合。未注册PROSPERO方案，因其不遵循正式系统评价框架。然而，为提高方法学透明度，综述依据叙述性综述公认的质量原则进行构建，并遵循国际医学期刊编辑委员会（ICMJE）推荐的透明报告与证据综合原则。
由于本综述旨在提供药理机制与临床证据的整合概览，而非生成汇总定量估计，故采用叙述性综合方法。因此，未注册PROSPERO协议，也未进行Meta分析。不过，为提高透明度与可重复性，明确界定并记录文献检索流程、资格标准及研究筛选程序。
文献检索策略
于2025年9月前系统检索PubMed、MEDLINE、Scopus、Web of Science及Google Scholar。检索词组合包括“Foeniculum vulgare”“fennel”“primary dysmenorrhea”“menstrual pain”“clinical trial”。两名作者手动筛查相关综述及合格文章的参考文献列表以识别额外研究。检索策略结合受控词汇（MeSH词）与自由文本关键词，涵盖人群、干预措施及感兴趣结局。人群包括原发性痛经、痛经、青春期女性、育龄期女性；干预措施包括茴香、茴香提取物、茴香精油；结局包括疼痛强度、子宫收缩、前列腺素抑制、不良反应、安全性。示例PubMed检索式为（“fennel” OR “Foeniculum vulgare”）AND（“primary dysmenorrhea”）AND（“pain relief” OR “safety” OR “randomized trial”）。检索阶段未设语言限制，但基于可行性及伊朗主导的临床研究现状，最终仅纳入英文或波斯语全文文章。
纳入标准
纳入评估茴香治疗女性原发性痛经的原始临床研究。排除病例报告、社论、无完整数据的会议摘要及非同行评审学位论文。合格研究需满足：研究茴香（水提物、醇提物或精油）作为单药或联合疗法用于原发性痛经管理；报告疼痛强度（视觉模拟评分法VAS、言语评分法VRS）、疼痛持续时间、相关全身症状或安全性结局的定量数据；为涉及12–45岁女性参与者的原始临床研究，设计包括随机对照试验、准实验研究及前后对照研究；发表于2025年9月前。
数据提取
采用标准化数据提取框架，确保从合格研究中一致收集相关信息。提取变量包括：研究特征（作者、发表年份、国家、研究设计）；参与者特征（样本量、年龄范围、原发性痛经诊断标准）；干预细节（茴香制剂、剂量、疗程、对照干预）；结局指标（疼痛评估量表、测量时间点、相关症状）；安全性结局与报告的不良事件。
数据综合
由于本工作为叙述性综述，不完全遵循PRISMA 2020，但仍纳入透明报告的关键原则，包括明确描述文献来源、检索词、资格标准及叙述性综合方法。在此情况下，叙述性综合是总结与解释证据的更合适方法。鉴于研究间茴香制剂、给药方案、研究设计及结局指标预期存在的异质性，未进行定量Meta分析，而是采用结构化叙述方法进行综合。证据按以下主题组织：作用生物学机制（抗炎、抗痉挛、植物雌激素效应）；减轻痛经的临床有效性；安全性特征与报告的不良事件。综合聚焦于涉及青少年与成年女性原发性痛经的研究，排除儿科人群以保持范围一致性。
结果
针对茴香治疗原发性痛经的临床研究显示出一致的有效性、良好的安全性及超越单纯镇痛的多方面症状获益。虽然大量试验证实其镇痛效果与常规NSAIDs相当，但对试验报告的深入分析揭示了细微的治疗维度。
化学组成与关键生物活性成分
茴香为伞形科多年生草本植物，富含挥发性与非挥发性化合物，是其治疗多功能性的基础。茴香籽精油占干重的2%–6%，以反式茴香脑（60%–80%）为主，这是一种赋予其特征香气及主要药理作用的苯丙烯衍生物。其他成分包括葑酮（3%–20%）、草蒿脑（甲基胡椒酚，≤10%）、柠檬烯及α-蒎烯，均有助于其抗菌、抗氧化及解痉特性。非挥发性部分含黄酮类（槲皮素、芹菜素）、酚酸（迷迭香酸）及香豆素，协同增强其抗炎与雌激素活性。化学谱随品种、产地及提取方法变化，药用首选甜茴香（低草蒿脑含量），因高剂量草蒿脑存在潜在遗传毒性安全性顾虑。因此，反式茴香脑含量的标准化对可重复的临床结局至关重要。
抗炎与抗氧化机制
茴香通过多条与痛经病理生理相关的通路发挥强效抗炎作用。反式茴香脑通过抑制环氧合酶-2（COX-2）表达及磷脂酶A2 活性，减少前列腺素（PGF2 α与PGE2 ）的生成，而不显著影响COX-1，从而降低胃肠道毒性风险。在动物模型中，茴香提取物显著降低促炎细胞因子（IL-6、TNF-α）及活性氧（ROS）的血清水平，同时增强内源性抗氧化剂如超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶的活性。值得注意的是，研究显示茴香可改善神经及全身组织的氧化应激，提示其在月经期可能延伸至子宫内膜组织的广泛细胞保护作用。黄酮类成分进一步通过清除自由基及调节NF-κB信号通路（炎症的主调节因子，参与痛经发生）发挥作用。另有研究表明，茴香甲醇提取物的抗炎潜力通过双重通路实现，同时作用于中枢神经系统与外周生理机制。
子宫调节作用与抗痉挛效应
茴香治疗痛经的疗效主要归因于其对子宫平滑肌的直接抗痉挛作用。在大鼠子宫组织的离体药理模型中，茴香精油（0.5–2 mg/mL）呈剂量依赖性抑制自发性及催产素诱导的收缩，效果与罂粟碱相当。该机制涉及阻断电压依赖性钙通道，减少细胞内Ca2+ 内流，从而降低子宫肌层收缩性。这一作用直接对抗原发性痛经的特征性前列腺素介导的过度收缩。此外，茴香的轻度植物雌激素活性（由茴香脑及黄酮类介导）可能通过影响雌激素受体信号调节子宫内膜前列腺素合成，但该通路仍需在人类子宫内膜组织中进一步验证。研究发现茴香不仅减轻疼痛，还增加月经量，这被解释为痉挛性梗阻缓解，与平滑肌松弛的发现一致。
雌激素活性
茴香作为植物雌激素在传统医学中使用已有数百年历史。其类雌激素效应支撑多种治疗应用，包括促进泌乳、缓解痛经、辅助分娩及增强性欲。主要活性成分为茴香精油中丰富的苯丙烯类化合物茴香脑。值得注意的是，茴香脑的聚合形式二茴香脑与光茴香脑对其雌激素效力有重要贡献。临床与临床前研究表明，茴香精油治疗原发性痛经耐受性良好，安全性优于常规药物疗法。实验模型显示，茴香提取物呈剂量依赖性显著抑制催产素与前缘腺素诱发的子宫收缩。此外，动物研究表明，中等剂量茴香提取物可促进乳腺发育，而高剂量则诱导输卵管、子宫内膜、子宫肌层及宫颈等生殖组织肥大，与雌激素刺激一致。传统上，茴香也被用于应对女性不孕。支持这一用途的实验证据表明，茴香提取物通过升高卵泡刺激素（FSH）血清水平、降低卵黄前体蛋白与睾酮循环浓度来调节生殖内分泌。另一项研究证实了茴香果实丙酮提取物对实验动物乳腺与输卵管的雌激素样作用，显示其引起的组织学与功能性改变与内源性雌激素相似。
原发性痛经的临床应用
临床试验一致支持茴香可降低原发性痛经的疼痛强度、持续时间及相关症状。多项随机对照试验报告，每次30 mg茴香提取物，每日3次，于月经前2–3天开始用药，可在1–2小时内降低视觉模拟评分（VAS）的疼痛评分，且效果可持续2–3个月经周期。茴香的疗效不劣于NSAIDs：研究显示其与布洛芬等效，并与甲芬那酸的结局相当。重要的是，茴香具有更优的安全性特征，胃肠道或全身不良反应极少。联合方案（如茴香与维生素E或甲芬那酸联用）显示出相加或协同获益，可在减少NSAIDs剂量的同时加快镇痛起效。这些发现确立了茴香作为一线植物疗法替代方案的地位，尤其适用于青少年及NSAIDs不耐受女性。
与标准药物治疗的比较疗效
研究显示，茴香提取物在改善经期上学或工作出勤能力方面不劣于甲芬那酸（每次500 mg，每日3次）。另有研究进一步证实，茴香与甲芬那酸均能显著减少对额外镇痛药的需求，且茴香的胃肠道耐受性更佳。
症状特异性与全身获益
除镇痛外，茴香表现出更广泛的症状改善效应。研究记录到，与基线相比，茴香组恶心、疲劳及头痛严重程度（原发性痛经的常见全身表现）显著降低，提示其对前列腺素介导症状的全身性调节作用。另有报告称，连续两个周期补充茴香可改善月经周期规律性，并减少经前期紧张的发生。这些发现意味着茴香不仅可能影响子宫收缩性，还可能调节下丘脑-垂体-卵巢轴或相关周期性症状的炎症级联反应。
治疗起效时间与持续时间
茴香效应的时间动态特征具有重要临床意义。研究显示，茴香组在首次给药后2小时内即开始出现疼痛缓解，这一时间与速效NSAIDs相当，并持续整个经期。使用2%茴香油滴剂的研究观察到，从第1到第2个月经周期，疼痛强度评分呈进行性下降，提示重复使用可能存在累积或适应性治疗获益。
安全性与耐受性特征
各试验报告的不良事件均轻微且少见。研究显示茴香治疗组无严重不良事件；轻微不适如轻度头晕或短暂上腹不适的发生率与安慰剂相当。相比之下，NSAIDs对照组常报告胃肠道不适（烧心、上腹痛），突显了茴香在长期或重复周期使用中更宽的安全窗。
联合治疗与协同潜力
新近证据支持茴香在联合方案中的作用。研究显示，茴香提取 物 与 维 生 素
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