糖尿病已成为一个日益严重的全球健康问题，目前全球约有10.5%的20–79岁人群受到影响。2021年，确诊病例约为5.37亿例，预计到2045年这一数字将上升至7.83亿例[1]。2型糖尿病（T2D）占所有糖尿病病例的90%以上[1]。糖尿病肾病（DKD）是糖尿病最常见的严重并发症之一，大约40%-50%的T2D患者会发展为慢性肾脏病（CKD），这种情况被称为2型糖尿病引起的慢性肾脏病（CKD-T2D）[2]。这种疾病不仅是终末期肾病（ESRD）的主要原因，占全球ESRD病例的50%以上，还会显著增加心血管事件和死亡率的风险。此外，由于其长期病程和高治疗成本，CKD-T2D给医疗系统带来了巨大的经济负担[3]。
高疾病负担与地区社会经济发展滞后、医疗资源分配不均以及医疗服务效果不足密切相关[4]。在成人人群中，CKD-T2D的发病率和死亡率受经济状况、教育水平、公共政策导向和年龄结构等因素的显著影响[5]。在全球人口老龄化和流行病学转变的背景下，CKD的流行病学模式正在动态演变，成人中的CKD-T2D负担呈现出复杂的格局[6]。鉴于成人是社会生产和家庭结构的主要贡献者，这一人群中的CKD-T2D不仅影响个人健康，还具有深远的社会经济影响[4]。
最近的研究加深了对CKD-T2D流行病学的理解，但仍存在关键空白。例如，刘等人[7]利用2019年全球疾病负担研究（GBD 2019）数据对CKD-T2D的负担进行了有价值的分析，但他们的研究仅限于年轻和中年人群（15–49岁），未能探讨负担更重的老年人群的疾病动态。另一项由何等人[8]进行的关键研究利用GBD 2021数据详细分析了中国的CKD-T2D负担和饮食风险；然而，该研究仅关注单一国家，限制了流行趋势的普遍性，且未评估全球代谢风险因素的总体情况。因此，为了填补这些研究空白并深入理解成人CKD-T2D的全球流行病学演变，本研究利用了健康指标与评估研究所（IHME）发布的GBD 2021数据[9]，全面评估了1990年至2021年间20岁及以上成人群体的全球、地区和国家层面的CKD-T2D负担。具体而言，我们采用分解分析来量化负担变化的因素，年龄-时期-队列建模来解析时间趋势，风险因素评估来识别主要代谢风险因素，自回归积分移动平均（ARIMA）预测来预测2036年的未来负担，并通过前沿分析来评估医疗系统相对于社会经济发展的表现，从而为公共卫生策略制定提供依据。
