目的：
比较使用头孢曲松进行预防性抗生素治疗的开放性骨折（称为“CTX”组）与之前使用的方案（Gustilo I/II型骨折使用头孢唑啉，Gustilo III型骨折仅使用头孢唑啉加庆大霉素或头孢曲松单药治疗）的疗效。
方法：
研究设计：回顾性队列研究。
研究地点：
一家一级创伤中心。
患者选择标准：
本研究纳入了2016年12月至2022年12月期间因开放性骨折接受手术治疗的成人患者，随访时间至少为3个月。
结局指标及比较：
主要结局指标为深部感染发生率；次要结局指标包括浅表感染发生率、骨不连发生率以及抗生素使用时间，并在整体组和根据Gustilo类型划分的亚组之间进行比较。
结果：
共纳入521名患者。各组基线特征相似，年龄（CTX组41.1±19.7岁 vs Classic组39.5±19.3岁）、性别（CTX组68.5% vs Classic组72.0%）和合并症（p>0.05）无差异。在所有Gustilo类型中，CTX组和Classic组在深部感染（7.8% vs 12.7%，p=0.095）、浅表感染（7.0% vs 4.7%，p=0.427）和骨不连（10.3% vs 7.9%，p=0.500）方面无差异。对于仅Gustilo I/II型骨折，深部感染（3.5% vs 8.9%，p=0.145）、浅表感染（2.9% vs 3.6%，p=0.683）和骨不连（3.6% vs 0.0%，p=0.340）的发生率也无差异。CTX组在所有Gustilo类型（组间差异-0.048，p=0.027）和Gustilo I/II型骨折（-0.054，p=0.035）中的疗效不劣于对照组。CTX方案与更短的抗生素使用时间相关（63.9±116.9分钟 vs 114.1±199.0分钟，p=0.002）。
结论：
无论Gustilo类型如何，对所有开放性骨折使用头孢曲松进行预防性治疗，在深部感染方面疗效不劣于传统方案（仅对Gustilo I/II型骨折使用头孢唑啉），并且抗生素使用时间更短。转为CTX方案后，浅表感染率和骨不连率无显著差异。该研究在检测深部感染这一主要结局方面样本量不足。使用头孢曲松预防所有开放性骨折可能是一种安全有效的方法，有助于规范和加快骨科创伤患者的诊疗流程。
证据等级：
治疗等级III
