综述：在剖宫产手术中，使用去甲肾上腺素与苯肾上腺素治疗脊髓性低血压对新生儿结局的影响：随机对照试验的系统评价和荟萃分析

时间：2026年5月29日

来源：Perioperative Medicine

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摘要背景预防脊髓麻醉引起的低血压有多种药理和非药理方法。在产科领域，去甲肾上腺素可能是苯肾上腺素的替代选择，因为它能更好地维持心输出量和心率。我们进行了这项系统评价和荟萃分析，以探讨其对新生儿结局和母体血流动力学的影响。方法文献系统评价通过PubMed、Cochrane Libr

摘要

背景

预防脊髓麻醉引起的低血压有多种药理和非药理方法。在产科领域，去甲肾上腺素可能是苯肾上腺素的替代选择，因为它能更好地维持心输出量和心率。我们进行了这项系统评价和荟萃分析，以探讨其对新生儿结局和母体血流动力学的影响。

方法

文献系统评价通过PubMed、Cochrane Library和Google Scholar等电子数据库进行，搜索时间从2025年2月1日至5月30日。纳入评价和荟萃分析的所有文章均为随机对照试验，研究对象为在脊髓麻醉下接受剖宫产的正常妊娠妇女。

结果

在筛选了2446条记录后，最终纳入了19项涉及2603名参与者的随机对照试验。无论是预防性（MD = 0.17,95%CI: -0.06–0.4, p = 0.15）还是治疗性（MD = 0.03,95%CI: -0.18–0.23, p = 0.79）使用去甲肾上腺素，其1分钟Apgar评分与苯肾上腺素相比均无统计学显著差异。然而，在治疗性使用去甲肾上腺素时，5分钟Apgar评分略高于预防性使用（MD = 0.16,95% CI:0.01–0.31, p = 0.04）。无论是通过推注、输注还是推注与输注联合给药方式，去甲肾上腺素对脐动脉二氧化碳分压的影响均无统计学显著差异（MD分别为-0.98, 95%CI: -3.32–1.35, p = 0.41；0.43,95%CI: -0.54–1.4, p = 0.38；0.25, -0.42–1.92）。相比之下，治疗性使用去甲肾上腺素时脐动脉碳酸氢盐水平显著高于预防性使用或与苯肾上腺素联合使用的情况（MD = 0.74,95%CI:0.15–1.33, p = 0.01）。在母体结局方面，无论是预防性（RR = 0.52,95%CI:0.34–0.78, p = -0.02）还是治疗性使用（RR = 0.46, 95%CI:0.29–0.72, p = 0.0006），去甲肾上腺素均显著降低了母体心动过缓的风险。此外，汇总分析显示，在预防性和治疗性联合使用去甲肾上腺素的情况下（RR = 0.29,95%CI:0.12–0.65, p = 0.003），与单独使用治疗性或预防性苯肾上腺素相比，母体反射性高血压的风险更低。