基于流行病学数据，全球范围内每节常规学校班级中至少有1名儿童受注意缺陷/多动障碍（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder，ADHD）影响。未经治疗的ADHD症状可导致个体全生命周期出现显著的学业、社交及健康层面的不利结局。当前针对ADHD学生的最常见干预方式为药物治疗，但临床指南普遍推荐采用多模式治疗（Multimodal Treatment）策略，该策略同时涵盖针对患者个体的药物与非药物干预、针对照料者（如父母）的支持以及针对环境（如学校）的调整。学校场景下的干预被视为循证多模式治疗的重要组成部分，但在德国学校中鲜少得到落实。本研究旨在开展一项范围综述（Scoping Review），从学生、教师及父母的多元视角出发，系统梳理现有关于ADHD学生支持性干预措施的实证证据。
本方案严格遵循Arksey与O’Malley提出的范围综述框架制定。研究的核心问题为：“干预措施可在多大程度上为学校中的ADHD学生提供支持？”研究标题、核心问题、纳入标准及检索策略均依据人群-概念-情境（Population-Concept-Context，PCC）助记法完成验证。研究人员将通过MEDLINE电子数据库（经由PubMed平台访问）识别相关研究文献，检索策略采用布尔运算符组合检索词：P对应“ADHD”，两个C分别对应“Intervention”与“School”。数据提取环节将采用主题分析法（Thematic Analysis）完成。
本研究的成果将为一项方法学多元的后续研究提供研究现状基线，该后续研究旨在明确德国学校落实ADHD支持措施所需的框架条件与成功要素，以保障ADHD学生享有平等的教育机会与参与权利。
引言
注意缺陷/多动障碍（ADHD）是学龄儿童中最常被诊断的神经精神障碍之一，全球患病率约为5%，德国6至17岁儿童中该比例同样达到5%。基于患病率估算，每节常规学校班级中极可能存在至少1名ADHD学生。该障碍的核心症状表现为注意力不集中、多动与冲动，且在家庭、学校、休闲等多场景中均有体现，不仅对患者自身造成功能损害，也给父母等首要照料者带来显著挑战。未经干预的ADHD症状将导致更高的留级、停学、成绩低下及辍学风险，同时伴随社交技能缺陷、同伴拒绝率升高、生活满意度与生命质量下降等问题，相关负面影响可持续至成年期，甚至导致总体死亡率上升。鉴于ADHD症状的跨场景持续性与多维功能损害，国际及德国本土均已发布多部诊断与治疗指南，一致推荐将多模式治疗作为标准方案，根据障碍的表现与严重程度，整合患者、照料者、学校环境与药物治疗等多维度干预。然而德国现实数据显示，超过50%确诊的青少年未接受任何治疗，现有干预以单纯药物治疗为主，学校场景下的非药物干预虽被指南列为多模式治疗的核心组成部分，却在德国学校中极少落地。自2008年起已有研究指出需探索国外非药物干预经验向德国教育体系迁移的可行性，2018年德国S3指南进一步明确需识别影响治疗成功的各类因素。当前仍缺乏对学校场景中可用干预措施的类型、作用机制及家校协同支持效果的清晰认知，因此本研究拟通过范围综述系统梳理现有研究进展并识别缺口。范围综述相较于其他证据合成类型，优势在于可覆盖广泛的研究主题，为研究文献提供全景式概览。
方法与分析
本方案遵循Arksey与O’Malley于2005年提出的范围综述五阶段框架制定，各阶段具体内容如下：
第一步：确定研究问题
研究核心问题为“干预措施可在多大程度上为学校中的ADHD学生提供支持？”。研究人员采用范围综述推荐的PCC助记法对标题与研究问题进行验证，明确人群为ADHD群体，概念为学校场景下的干预，情境为支持成效相关的多维评估。
第二步：识别相关研究
信息来源限定为MEDLINE数据库（经由PubMed访问）。选择该数据库的原因在于近数十年ADHD研究以医学范式为主导，该库全面覆盖健康科学、生物医学、心理学及心理社会领域文献，能够满足本研究绘制研究现状并为后续方法多元研究提供基础的需求。
检索策略分为三步：首先依据PCC助记法在MEDLINE中初步识别相关文献，分析题录与摘要中的核心词汇；其次构建完整检索式，限定检索字段为题录与摘要，采用布尔运算符（AND、OR）连接检索词，其中P为“ADHD”，两个C分别为“Intervention”与“School”，同义词以OR连接，对“Intervention”“School ”使用截词符；第三步系统筛查纳入文献的参考文献列表，必要时开展手工检索补充遗漏研究。
第三步：研究筛选
纳入标准严格依据PCC助记法设定，同时明确出版物与研究的类型要求。人群维度纳入6至18岁、符合《精神疾病诊断与统计手册（第5版）》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5）ADHD诊断标准或《国际疾病分类（第10版）》（International Statistical Classification of Diseases, ICD-10）多动性障碍诊断标准、或存在ADHD症状升高的学生，已接受药物治疗的个体同样纳入，年龄范围覆盖全学段以全面反映各国教育体系下的干预证据。概念维度纳入同时覆盖至少两类目标群体的干预措施，包括学生、父母/家庭、学校/教师，可与药物治疗联合实施。情境维度纳入以降低ADHD症状（注意力不集中、多动、冲动、情绪问题等）、减少社交问题行为（如同伴互动）、改善学业相关问题行为（如组织技能、学业表现）为目标的干预，评估工具包含儿童症状量表（Child and Symptom Inventory, CSI）、社交技能改善系统（Social Skills Improvement System, SSIS）、儿童组织技能量表（Children’s Organisational Skills Scale, COSS）等标准化工具，以及父母、教师或学生自评数据，且干预需在公立学校中由父母与教师至少一方完成效果评估。出版物维度不设发表时限，仅纳入英文或德文全文可自由获取的原创研究。
筛选流程分为题录-摘要初筛与全文复筛两个阶段，首先依据预设问题清单判断文献是否符合纳入标准，存疑文献进入全文评估，排除原因需详细记录。筛选过程由两名研究人员独立并行完成，分歧通过讨论解决，最终流程以PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses）流程图呈现。所有文献通过Citavi文献管理软件存储与管理，数据提取采用MAXQDA 2022定性分析软件完成。
第四步：数据提取
数据提取由研究人员独立完成，提取前通过预测试校验提取框架的完整性。提取过程采用Braun与Clarke提出的主题分析法，结合演绎与归纳路径：首先依据PCC助记法构建演绎式类别体系，再通过开放式编码识别归纳式主题，严格遵循主题分析的六步流程：熟悉数据并形成初步想法、生成初始编码、搜寻潜在主题、复核主题与数据的匹配度、定义与命名主题、形成分析报告。
提取的数据条目包含五大类：研究特征（作者、发表年份、国家、研究类型）；人群特征（样本量、性别构成、平均年龄、ADHD亚型、用药情况、学校类型与年级）；干预特征（目标群体、具体措施、实施周期、总时长、执行人员）；情境特征（对学生ADHD症状、社交问题行为、学业相关行为的干预效果，数据收集工具、时点与报告主体）；研究局限性（纳入文献作者自述的局限）。范围综述不开展方法学质量或偏倚风险的系统性评价，以契合其全景映射研究领域的核心目标。
第五步：结果整合、总结与报告
研究结果将通过理论图谱进行可视化呈现，辅以质性描述与讨论回应研究问题。最终报告严格遵循PRISMA范围综述扩展声明（PRISMA Extension for Scoping Reviews, PRISMA-ScR）撰写规范。
讨论
本方案为一项方法学多元的博士课题的子研究，依托德国当前教育政策背景下的资助项目开展，旨在通过范围综述系统梳理学校场景下ADHD多模式干预的研究现状，结构化呈现干预路径与目标群体分布，识别研究缺口与待探索方向。这一工作具有迫切的现实必要性：现行指南明确推荐多模式治疗并强调学生、父母与教师的共同参与，但德国学校中非药物干预的实际落地率极低，存在显著的证据与实践脱节。本综述不仅承担证据合成的功能，还将为后续实证研究提供设计基础，指导后续研究探索德国学校中多模式干预可持续落地的条件与成功要素，尤其纳入学生、父母与教师的多元视角，以厘清日常教育实践中的需求、障碍与支持性因素。
研究同时需关注方法学局限：范围综述通常不限制研究设计且不开展正式质量评价，虽能最大限度覆盖证据广度，但可能降低研究间的可比性与结论强度；此外检索限定单一数据库且仅纳入英德文献，可能导致部分相关研究遗漏，影响证据基础的完整性，上述局限将在结果解读中被充分考虑。总体而言，本综述既可从学术层面推动领域发展，也能为学校、教育工作者与政策制定者提供决策依据，助力德国教育体系完善ADHD学生的多模式支持结构，保障其平等的教育参与与发展机会。
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