比较环丙沙星和丙泊酚与舒芬太尼联合使用在肥胖人群中进行胃镜检查镇静的效果：一项前瞻性、随机、对照试验

摘要

背景

在接受静脉麻醉进行胃镜检查的肥胖患者中，常会出现低氧血症。因此，使用适当的麻醉剂来预防肥胖患者的低氧血症非常重要。本研究旨在比较环丙沙星与丙泊酚（两者均与舒芬太尼联合使用）在肥胖患者胃镜检查中的安全性和有效性。

方法

这项前瞻性、随机、对照试验在杭州红十字医院的内镜中心进行。2023年8月至2024年8月期间，共有652名患者接受了资格评估。符合条件的患者年龄在18至65岁之间，根据美国麻醉医师学会的分类标准属于II类，体重指数（BMI）在30至40 kg/m²之间。参与者被随机分配接受环丙沙星或丙泊酚（两者均与舒芬太尼联合使用）进行胃镜检查。该试验已在中国临床试验注册平台（ChiCTR2300074217）注册。

结果

主要结局指标——低氧血症的发生率在丙泊酚组为34.3%，而在环丙沙星组为19.1%（绝对差异15.2%；95%置信区间4.9–29.9%）。在次要结局指标方面，丙泊酚组出现呼吸暂停的频率显著更高（17.9% vs 5.9%；绝对差异12%；95%置信区间1.3%至22.8%），最低血氧饱和度（SpO₂）值也更低（90 [80至95] vs 93 [90至97]；绝对差异–3；95%置信区间–8至1）。使用环丙沙星的患者内镜医师满意度更高（4 [3至5] vs 5 [4至5]；绝对差异–1；95%置信区间–1至0），而丙泊酚组的注射疼痛发生率显著更高（26.9% vs 1.5%；绝对差异25.4%；95%置信区间14.4%至36.4%）。

结论

与丙泊酚相比，环丙沙星与舒芬太尼联合使用用于肥胖患者的胃镜检查镇静，可降低低氧血症和注射疼痛的发生率，缩短呼吸暂停持续时间，并提高内镜医师的满意度。

试验注册

中国临床试验注册平台：ChiCTR2300074217；2023/08/01。