综述：新生儿重症监护病房中床旁超声检查的诊断准确性：一项系统评价

摘要

目的

评估新生儿重症监护病房（NICU）中床旁超声（POCUS）的诊断准确性、安全性和组织管理方面的效果，重点关注肺部、心脏、神经系统和腹部疾病。

方法

根据PRISMA指南进行了系统评价。检索了从建库至今至2024年5月的MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science和CINAHL数据库，并查阅了灰色文献和试验注册库。纳入了评估POCUS在NICU新生儿中诊断准确性的研究。使用QUADAS-2工具评估了偏倚风险。由于存在显著异质性，最终采用了叙述性综合分析方法。

结果

共纳入了13项关于诊断准确性的研究，分别评估了肺部（n=8项）、心脏（n=2项）、神经系统（n=2项）和腹部（n=1项）疾病。大多数研究为观察性研究且为单中心设计。在肺部疾病中，敏感性范围为80.0%至100%，特异性范围为63.6%至100%；对于动脉导管未闭，敏感性范围为68.7%至100%，特异性范围为87.5%至93.7%。在神经系统病变中，POCUS对严重脑室内出血的诊断准确性较高，但对较小或局部病变的敏感性较低。在腹部病变中，敏感性范围为45.0%至90.9%，特异性范围为85.7%至89.2%。未报告与POCUS相关的不良事件，但安全性未进行系统评估。关于组织管理方面的证据有限且报告不一致。

结论

POCUS可为NICU提供有价值的床旁诊断信息，尤其是在肺部疾病方面。然而，现有证据受异质性、样本量小以及操作者依赖性的限制。需要进一步开展采用标准化方案的多中心前瞻性研究。