优化结直肠手术中的腹横肌平面阻滞技术：方法学问题与适应症的根本探讨

摘要

这封致编辑的信件对李等人最近进行的试验进行了批判性评价，该试验评估了在腹腔镜结直肠手术中使用脂质体布比卡因进行腹横平面（TAP）阻滞的效果。首先，我们提出了三个方法学方面的问题：完全没有合理的样本量计算依据；恢复质量-40（QoR-40）评分的差异高达36分，远远超过了公认的具有临床意义的最小差异；此外，还包含了一些与脂质体布比卡因无关的参考文献来支持其使用。除了这些具体问题外，我们还讨论了一个具有概念性重要意义的临床框架。以具有里程碑意义的CLEVELAND试验作为参考，我们强调，在真正多模式镇痛（MMA）方案中，常规的TAP阻滞可能带来的益处有限，因为它们主要针对的是躯体疼痛而非主要的内脏疼痛。我们强烈建议将TAP阻滞从一种常规的、普遍使用的方案转变为一种高度选择性的、基于适应症的方案；并非每位患者都需要进行TAP阻滞。