心血管疾病（CVD）是全球主要的死亡原因，每年导致近1800万人死亡，其中超过80%的死亡发生在低收入和中等收入国家，尽管这些国家的发病率低于高收入国家。[1] 缺血性心脏病是这一全球负担的重要因素，据估计每年有100万至150万例心脏手术用于解决这一关键问题。[2,3]
增强术后恢复（ERAS®）计划有效减少了手术创伤，促进了恢复，并改善了多个专科的术后结果。[4] ERAS方案代表了一种全面的围手术期护理方法，有助于接受大型手术的患者更快康复。[4] 心脏手术的ERAS®方案包括术前营养评估和碳水化合物负荷等营养方面，以优化患者准备。[5]
手术恢复受到病原体、免疫系统和机体稳态之间复杂相互作用的影响。[6] 然而，大型手术可能会破坏免疫功能。给予具有营养和药理作用的营养素（即免疫营养）可能有助于减轻这些不良影响并改善患者结果。[7]
术前时期是改善高风险患者营养状况的机会，因为术后营养干预可能会受到机械通气、镇静、疼痛、恶心、呕吐和炎症性分解代谢状态等因素的阻碍。[8] 促进术前低脂肪、高蛋白质、必需营养素（如维生素和铁）以及低血糖指数碳水化合物的饮食与降低死亡率、心房颤动和机械通气时间有关。[9,10] 术前一周给予维生素、微量营养素和免疫调节剂（如欧米伽-3脂肪酸、L-精氨酸和核苷酸）等营养补充剂，已被发现可以改善氧合、增强免疫反应、改善组织灌注，同时缩短住院时间和感染率。[10]
这些关键营养素通过口服给药具有许多临床优势。[10] 这种非侵入性和自我给药的方法是安全的，并符合增强术后恢复的方案。[11] 一项涉及22项随机对照试验的荟萃分析研究了围手术期免疫营养对接受癌症手术患者术后感染和30天死亡率的影响。[12] 该研究发现，提供术前或围手术期免疫营养可使感染并发症的风险降低42%，手术部位感染的风险降低35%。一项涵盖48项研究的随机对照试验的系统评价和荟萃分析探讨了围手术期免疫营养对头颈或胃肠道癌症患者术后结果的影响。[13] 结果表明，免疫营养显著降低了术后并发症的总体发生率（相对风险比为0.78；95%置信区间[95% CI，0.66–0.93），并减少了感染并发症（相对风险比为0.71；95%置信区间[95% CI，0.61–0.82）。支持这些发现的证据质量很高。[13]
除了这些强有力的证据外，一些研究还证明了免疫营养在其他类型的手术（如胸外科和心脏手术）中的益处。[[14], [15], [16], [17]] 在此背景下，本研究旨在评估在手术前后给予含有免疫营养素的口服营养补充是否可以改善接受选择性心脏手术的老年患者的术后结果和30天内的感染及死亡率。
