湿疹尤其是特应性皮炎（Atopic Dermatitis, AD）是一种慢性复发性炎症性皮肤病。尽管生物制剂及Janus激酶（JAK）抑制剂推动了治疗进展，但在持续缓解与长期安全性方面仍存挑战。中医药（Traditional Chinese Medicine, TCM）可能通过抗炎、免疫调节及屏障修复机制，发挥补充治疗或减少糖皮质激素用量的作用。本研究检索Web of Science（WOS）、PubMed及Scopus数据库中2010年至2025年的英文出版物，经NoteExpress去重及人工筛选后纳入158篇文献，采用CiteSpace与VOSviewer进行可视化分析。结果显示2019年后发文量显著增长，中国产出居首；研究焦点从临床疗效逐步转向作用机制及网络药理学。局限性包括国际合作薄弱及对非AD型湿疹的研究不足。未来应优先开展多中心临床试验、中医药复方机制研究，采用经验证的核心结局指标（如湿疹面积及严重程度指数EASI、皮肤病生活质量指数DLQI、经表皮失水率TEWL），并扩大对湿疹亚型的覆盖。
引言
湿疹是一类以皮肤干燥、剧烈瘙痒、反复发作及病程迁延为特征的慢性复发性炎症性皮肤病，重症可出现渗出性皮损，其中特应性皮炎（AD）是最常见的亚型，其发病机制涉及复杂的遗传-环境-免疫交互作用。接触性皮炎、脂溢性皮炎等其他类型在病因与临床表现上存在差异，需采取亚型特异性管理策略，精准分型对指导个体化治疗至关重要。当前湿疹（尤其是AD）的管理遵循阶梯式循证方案，以局部抗炎药物为基础，必要时联合系统治疗。尽管此类干预可有效控制急性期症状，但长期疾病管理仍具挑战，停药后复发、长期使用糖皮质激素的安全性顾虑及患者反应的异质性，凸显了对安全可持续长期管理策略的需求。在此背景下，中医药作为补充治疗选择受到日益关注，其并非替代现有疗法，而应被视为整合皮肤科诊疗中的辅助或减少糖皮质激素用量方案。现有证据表明，中医药可能通过调节炎症通路、调控免疫反应及改善皮肤屏障功能发挥多靶点效应，这对需要减少复发及治疗相关不良反应的慢性病管理尤为关键。然而，中医药治疗湿疹的整体研究领域仍较分散，研究设计不一、结局指标异质性高且对不同疾病亚型的关注度不均衡。为系统评估该领域的发展态势、研究热点与知识结构，文献计量学提供了重要的量化分析手段。因此，本研究整合WOS、PubMed及Scopus数据，对2010至2025年发表的中医药治疗湿疹英文文献进行全面文献计量学分析，通过可视化展示发文趋势、合作网络及主题演化，旨在系统梳理当前研究现状并为未来临床研究指明方向。
材料与方法
数据来源
本研究数据来源于三个权威数据库：WOS核心合集、PubMed及Scopus。检索策略结合主题词与自由词，构建了相应的英文检索式。
检索策略
WOS数据库检索式为TS=（“Traditional Chinese Medicine” OR “Chinese Medicine” OR “Herbal Medicine”）AND（“Eczema” OR “Eczematous Dermatitis” OR “Eczematous”），时间跨度为2010年1月1日至2025年12月31日，文献类型限定为英文发表的文章与综述。PubMed数据库检索式为（“Traditional Chinese Medicine” OR “Chinese Medicine” OR “Herbal Medicine”[All Fields]）AND（“Eczema” OR “Eczematous Dermatitis” OR “Eczematous”[All Fields]），过滤条件为文章或综述、英文、发表时间为2010年1月1日至2025年12月31日。Scopus数据库检索式为（TITLE-ABS-KEY（“Traditional Chinese Medicine” OR “Chinese Medicine” OR “Herbal Medicine”）AND TITLE-ABS-KEY（“Eczema” OR “Eczematous Dermatitis” OR “Eczematous”）），文献类型限定为文章与综述，语言为英文，时间跨度为2010至2025年。
数据筛选
将三个数据库检索到的记录按BibTex、nbib及RIS格式导入NoteExpress，共获得1186条记录，经软件自动去重后得到311条唯一记录。为确保数据准确性与相关性，进一步行人工筛选，排除特殊期刊、科技成果报告、报纸文章、会议论文及与中医药治疗湿疹相关性较低的研究，严格遵循预设的纳入排除标准，结合自动化去重与人工评估。由两名独立研究员对标题与摘要进行筛选，同时排除非英文文献，分歧通过讨论或由第三位研究员裁定，随后对全文进行筛选以确认最终资格。最终纳入158篇英文文章，导出为refworks-Citespace格式用于后续分析。
数据可视化
将最终纳入的文献数据导入文献计量软件进行分析。主要采用CiteSpace（6.4.R1版本）分析国家/地区、机构及作者的合作网络，并进行关键词共现、聚类及时区视图分析以揭示时间演化规律。参数设置如下：时间切片为2010年1月1日至2025年12月31日，切片单位设为1年；节点类型选择“作者”“机构”及“关键词”；筛选标准为g-index（K=25），Top N=50，Top N%=10.0%；剪枝方法选择“Pathfinder”与“Pruning sliced network”。同时辅以VOSviewer（1.6.20版本）进行关键词密度聚类及期刊共引网络分析，以揭示该领域的发文趋势、核心研究力量分布、合作网络特征、研究热点主题及其演化路径。
结果
发文趋势
共纳入158篇出版物，含118篇原创文章与40篇综述。2010至2018年年度发文量相对较低，2019年后显著增加，2020年达到峰值16篇，表明学术界对中医药治疗湿疹的关注度持续提升。学科分布方面，纳入研究主要集中于药理学与药学、补充与整合医学及药物化学领域，而皮肤病学占比相对较小，提示当前研究仍主要由药理与补充医学视角驱动，尚未充分融入主流临床皮肤病学。
国家与地区分析
共有18个国家/地区开展相关研究，中国发文量居首，其次为韩国、美国、澳大利亚及日本，这一分布与中医药的东亚起源及临床应用相符。但合作图谱显示国际合作仍较有限，研究活动主要集中在东亚，西方国家仅部分参与，表明该领域仍需更广泛的国际与跨学科合作以提升全球影响力。
作者、机构与期刊分析
作者分析显示，作者合作网络包含373名研究者，网络密度仅为0.0099，Chen D.、Hon K.L.及Li X.M.为最高产作者。整体网络呈小团体结构，团队内部合作紧密但跨团队互动有限，提示该领域研究仍处于分散状态，尚未形成稳定的大规模合作网络。
机构分析显示，机构合作网络涵盖180所机构，广州中医药大学、韩国韩医研究院及香港中文大学为最主要贡献者。网络密度为0.0176，表明机构间连通性有限，合作主要集中在中国大陆、中国香港及韩国，与欧洲及北美等地区的广泛国际合作仍显不足。
期刊分析进一步印证了该领域的学科取向。载文量最高的期刊集中于药理学、民族药理学及补充医学领域，如《Journal of Ethnopharmacology》《Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine》及《Frontiers in Pharmacology》。期刊引用与共引网络显示，以药理学导向及补充医学期刊形成主要引用集群，而主流皮肤病学期刊的中心性相对较弱，提示当前中医药治疗湿疹的研究仍更贴近机制研究与补充医学领域，而非临床皮肤病学，凸显了实验发现与皮肤科实践之间的转化鸿沟。
关键词分析
关键词共现网络分析显示，网络由312个节点（关键词）及830条连接组成，结构较为复杂。节点大小与其出现频次成正比，核心高频关键词为“AD”（81次）、“中医药”（29次）及“湿疹”（28次）。通过VOSviewer生成的关键词聚类密度视图将关键词自动划分为五个主题簇：核心疾病簇（黄色）以AD为中心，包含湿疹、皮炎等相关术语，确立AD为核心疾病模型；治疗干预簇（蓝色）核心关键词包括中医药、中草药及针灸，代表所研究的中医药干预措施；药理机制簇（绿色）涵盖炎症、核因子-κB（NF-κB）、氧化应激及机制等关键词，聚焦疾病发生与药物作用的分子通路及生物学过程；活性成分簇（红色）以生物碱、黄酮类等具体成分为代表，指向中医药发挥效应的物质基础；临床研究与方法的簇（紫色）包含临床试验、双盲、疗效及生活质量等关键词，反映了临床疗效验证、方法学与结局评价的完整链条。这五个主题簇并非孤立存在，而是通过大量共现关系相互连接，共同勾勒出中医药治疗湿疹领域从“疾病-干预-物质-机制-评价”的完整研究框架。
关键词聚类图谱分析进一步识别出10个主要聚类，模块化指数（Q值）为0.7023，平均轮廓值（S值）为0.904，证实聚类结果具有高度可靠性。这些主题可归纳为三大核心研究方向：治疗干预与物质基础方向包含多个聚类，分别代表了中医药与针灸等宏观疗法及阿朴啡生物碱等特定活性成分、青黛等具体药用植物及其植物来源，形成了从治疗方法到物质基础的完整链条；机制探索与研究方法学方向以炎症聚类为核心，聚焦疾病核心病理机制，同时随机对照试验聚类与分子对接聚类分别代表验证临床疗效的“金标准”与现代计算工具，支撑了领域发展；特定人群与风险因素方向主要包括儿童聚类与食物过敏聚类，将研究焦点转向高风险儿童群体，并强调食物过敏等重要环境因素，体现了研究向精准预防与个体化治疗的趋势。
关键词时间区视图与突现词检测揭示了研究热点的阶段性演化轨迹。2010至2015年为临床疗效验证期，研究活动主要围绕中草药、湿疹等基础概念展开，突现强度最高的关键词为“双盲”（强度2.37）与“对照试验”（强度1.88），表明此阶段核心研究是通过严格的随机对照试验设计初步验证中医药治疗湿疹的临床有效性与安全性，奠定整个领域的实证基础。2016至2020年为药理机制探索期，研究焦点开始转移，关键词中出现了NF-κB活化、成分等，突现词中NF-κB（强度2.02）、机制（强度1.88）及疗效（强度2.08）相继涌现，标志着研究重心从“是否有效”转向“为何有效”，深入探索中医药抗炎、抗氧化等作用分子通路，同时持续关注临床疗效评价。2021至2025年为系统整合与预测期，研究前沿呈现出鲜明的技术驱动特征，网络药理学与分子对接成为最强突现信号（强度分别为2.71与2.17），标志着研究方法学的范式转变，研究人员正积极利用网络药理学、分子对接等计算生物学方法，从系统科学视角预测与分析中医药复方的复杂作用网络，推动研究从“经验驱动”向“数据与假说驱动的精准模式”演进。
讨论
本研究对2010至2025年中医药治疗湿疹的研究进行了文献计量学概述。尽管结果显示发文量持续增长且学术关注度不断提升（尤其在东亚地区），但仍需审慎解读。现有证据基础不仅在扩张，也存在结构性局限，包括疾病亚型分布不均、方法学异质性及与临床皮肤病学研究的整合不足。
虽然中国占据发文主导地位，但合作网络仍较分散，大规模国际合作尚不成熟。此外，研究集中在药理学与补充医学期刊而非主流皮肤病学期刊，提示其向临床实践的转化仍不完整。
从皮肤病学角度看，中医药作为湿疹（尤其是慢性或复发性疾病）的补充策略日益受到关注。其多成分、多靶点的特点提示其在调节炎症、恢复免疫平衡及改善皮肤屏障功能方面的潜力，这使中医药治疗湿疹成为整合医学领域的热点。现代检测技术及网络药理学、分子对接等工具的发展，为分析中医药活性成分的作用机制提供了有力支持。黄酮类、生物碱类等核心成分通过抗炎、抗菌、免疫调节等通路发挥治疗作用，不仅为中医药的科学应用提供了实验依据，也为后续的靶向治疗优化奠定了基础。
然而，需注意当前大部分证据仍处于初步阶段。尽管部分研究报道了临床症状与复发率的改善，但这些发现常源于样本量较小、方法学异质性强且长期随访有限的研究。此外，配方组成与治疗方案的变异性进一步增加了结果解读与重复性的难度。因此，中医药的临床价值应被视为有前景但尚未被确切证实。
基于关键词共现分析，本研究将中医药治疗湿疹的研究主题系统梳理为核心疾病、治疗干预、药理机制、活性成分及临床研究与方法的五大核心簇，这些簇层层递进且相互关联，涵盖了从疾病认知、治疗应用到机制探索与临床验证的全维度。结合引文主题分析，AD以108篇文章成为绝对核心引文主题，其次是黄酮类、生物碱等活性成分及抗氧化活性的研究，而接触性皮炎、肠道菌群等主题的相关出版物相对较少。这些引文主题的分布格局不仅印证了上述五大簇的核心逻辑，也揭示了关键研究领域与方向。
核心疾病：AD
AD是中医药治疗湿疹英文文献中最高频且最核心的关键词（出现81次），在整个知识网络中占据绝对核心地位。当前研究普遍将AD视为由遗传易感性、免疫失衡及环境因素共同驱动的系统性慢性炎症性皮肤病，其病因呈现“遗传-免疫-环境”三维交互特征。遗传易感性方面，丝聚蛋白（FLG）基因突变及角质层神经酰胺合成不足是儿童AD高发的核心遗传因素，这也解释了“儿童”高频出现的原因，并推动了中医药“屏障修复”功能的研究，如蛇床子被证实可上调丝聚蛋白表达从而促进皮肤屏障修复。免疫功能障碍方面，过敏原触发的特异性免疫应答被认为是AD免疫失衡的主要因素，食物过敏聚类与此直接相关。皮肤屏障受损后，过敏原更易被抗原呈递细胞识别，激活适应性免疫应答，导致以Th2型免疫偏移为主的免疫失衡，Th2细胞分泌白细胞介素（IL）-4、IL-13促进免疫球蛋白E（IgE）合成，触发肥大细胞脱颗粒释放组胺等致敏物质，引起皮肤红肿瘙痒等症状。此外，Th17/调节性T细胞（Treg）失衡也是免疫功能障碍的重要部分，Th17细胞分泌的IL-17、IL-22放大局部炎症并招募更多免疫细胞。但IL-17在AD中的作用需审慎解读，与银屑病不同，IL-17在AD中并非统一的致病轴，其参与可能更多见于特定表型（如儿童、亚洲人群及急性皮损），且IL-17抑制剂在AD中的临床疗效有限，甚至在银屑病患者中可诱发矛盾性湿疹，因此Th17/IL-17通路应被视为AD中具有表型特异性和动态调节的机制，而非普适性治疗靶点。环境触发因素方面，空气污染物、微生物感染及过敏原通过诱导过量活性氧（ROS）产生引发皮肤氧化应激，激活NF-κB炎症通路并诱导肿瘤坏死因子（TNF）-α、IL-6等促炎因子表达。氧化应激不仅直接破坏角质层脂质结构，还加剧免疫失衡。关键词中“氧化应激”“NF-κB”“抗氧化”的高频出现直接对应此病理过程，这也解释了药理学与药效学研究占比最大（34.08%）的原因，大量研究致力于阐明黄芩、苦参等中药中的黄酮类、多酚类化合物如何通过清除自由基、抑制NF-κB等炎症通路来对抗环境污染物等外源性刺激所致皮肤损伤。
核心疾病簇的价值在于明确了中医药治疗湿疹的核心靶点与病理基础。AD中“屏障缺陷-免疫失衡-氧化应激”的病理环路为后续中医药干预提供了清晰的靶向指引，确保治疗干预与药理机制研究与临床需求精准契合。引文主题“AD”以108篇出版物占据统治地位，占总引文的68.4%，进一步强化了其核心角色。相比之下，“接触性皮炎”仅出现在5篇出版物中，这与前文“湿疹亚型研究失衡”的文献计量分析结论一致，凸显了当前对非特应性湿疹亚型关注不足，也为未来拓展研究方向提供了量化依据。这种分布带来的显著局限是研究的强集中度可能限制发现在更广泛湿疹谱系中的普适性。尽管AD提供了成熟的疾病模型，但接触性皮炎、脂溢性皮炎等其他临床相关亚型仍未得到充分探索。这种不平衡提示当前研究优先级可能未完全契合皮肤科实践中遇到的多样化临床表现。未来研究扩展至非AD亚型，对于实现中医药干预湿疹更全面且具临床适用性的理解至关重要。此外，引文主题中出现的“哮喘”（4篇出版物）提示AD与过敏性哮喘共病机制的研究已成为新兴的交叉学科方向。
中医药治疗AD的药理效应与机制
从治疗干预维度看，该簇以中医药、中草药、针灸为核心关键词，辅以整合医学、治疗等相关术语，形成了融合单味药与复方的多维干预框架。从药理机制研究维度看，关键词共现分析显示炎症、NF-κB、生物碱、黄酮类构成了该领域机制探索的核心簇。对时间演化的进一步分析表明，2021年后网络药理学（突现强度2.71）与分子对接（突现强度2.17）的应用日益广泛，可能推动机制研究从传统的“单一成分-单一靶点”模式向“多成分-多通路”的系统分析演进。
基于这些研究技术的突破，中医药治疗AD的核心机制可概括为三个方面：抗炎与免疫调节：研究表明中医药可抑制NF-κB、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）、Janus激酶/信号转导与转录激活因子（JAK/STAT）等信号通路，下调TNF-α、IL-6、IL-4、IL-13等促炎因子，恢复Th1/Th2及Th17/Treg免疫平衡。相关实验证实，小檗碱通过下调炎症介质、抑制免疫反应及减轻皮肤损伤，在NC/Nga小鼠模型中发挥抗AD效应。皮肤屏障修复：中医药可促进丝聚蛋白、神经酰胺等关键屏障相关蛋白的表达，改善皮肤水合状态。例如，火麻仁可通过激活芳香烃受体（AhR）-核因子E2相关因子2（Nrf2）信号轴，改善角质形成细胞的线粒体功能障碍，为屏障修复提供新途径。抗氧化与抗菌效应：例如，荆芥具有抗菌特性，可抑制金黄色葡萄球菌等致病菌，降低继发感染风险；丹参则可清除ROS并抑制氧化应激。
这些机制由中医药中的特定活性成分支撑。从成分角度看，生物碱（如小檗碱、苦参碱）、黄酮类（如槲皮素、黄酮类化合物）及酚类化合物（如丹皮酚、千层纸素A）是核心活性成分，占基于成分研究的75%。这一结论得到引文主题分析的进一步支持：引文主题“黄酮类”出现在7篇文章中，成为活性成分相关研究的核心主题，紧随其后的是“生物碱研究”，直观印证了它们在领域中的核心地位。其中黄酮类化合物分布最广、毒性低且靶向多通路，是复方协同效应的关键物质基础。
这些发现共同强调，中医药不仅靶向炎症通路，也针对皮肤屏障修复与免疫稳态等皮肤病学核心关切，而这些正是湿疹发病与长期管理的核心所在。
单味药干预
这些核心活性成分广泛存在于各类单味中药中。不同类别的单味药通过其靶向效应，构成了治疗AD的基础干预单元。基于纳入文献的研究证据，主要活性成分、药理作用、给药途径及证据类型已进行归纳。结果显示清热燥湿药、祛风除湿药及清热凉血药是最主要的类别，占单味药研究的40%以上。清热燥湿药如黄连、黄芩通过抑制NF-κB通路及调节免疫系统，减轻AD炎症与症状。祛风除湿药如蛇床子、雷公藤通过清热、解毒、祛风及抑制炎症信号通路（如MAPK、JAK/STAT通路）调节免疫细胞功能，缓解AD典型症状如瘙痒与红斑。清热凉血药如牡丹皮、紫草通过调节血液循环，减轻AD引起的局部红肿瘙痒。
这些具有不同治疗效应的单味药，通过多成分、多靶点的协同调节，在抑制炎症、免疫调节、缓解症状及屏障修复等多个维度形成互补效应，从而为AD的综合治疗提供了坚实的药理与机制支持。
复方干预
与靶向特定通路的单味药相比，中医药复方遵循“君、臣、佐、使”原则，体现了多成分、多通路、多靶点的协同系统治疗策略 ， 是 中 医 药
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