BOPPPS教学模式联合叙事教育(Narrative Pedagogy)与课程思政在胃肠外科临床护理教学中应用效果的准实验研究

摘要：国家教育政策强调将思想政治教育融入课程以提升人才培养质量。临床实习是护理教育中培养职业能力的关键阶段。本研究旨在评估一种整合Bridge-In（导入）、Objective（学习目标）、Pre-assessment（前测）、Participatory Learning（参与式学习）、Post-assessment（后测）及Summary（总结）（BOPPPS）框架与叙事教学法（Narrative-based Approach）并结合思想政治元素（Curriculum Ideology and Politics）的新型教学模式在胃肠外科临床护理教学中的有效性。研究对象为2023年3月至2024年10月进行胃肠外科临床实习的92名护理本科生，分为对照组（n=45，接受传统教学）与实验组（n=47，接受BOPPPS联合叙事教育结合课程思政教学）。采用护生职业认同问卷（Professional Identity Questionnaire for Nursing Students, PIQNS）、注册护士核心能力量表（Competency Inventory for Registered Nurses, CIRN）、临床实习表现评价及教学满意度调查进行评估。结果显示，实验组在职业认同、核心能力、临床实践表现及教学满意度各维度及总分均显著高于对照组（均为p<0.001）。Cohen's d效应量范围为0.465~2.067，偏η2（partial η2）范围为0.462~0.970，均提示中等至大效应。研究人员得出结论，整合BOPPPS与叙事教育的教学模式显著提高了护理本科生的职业认同、核心能力、临床表现及满意度，为改进临床护理教学提供了创新且有效的策略。

论文解读：BOPPPS联合叙事教育与课程思政在胃肠外科临床护理教学中的准实验研究

本研究发表于《Frontiers in Medicine》。根据教育部《高校课程思政建设指导纲要》，需牢固确立人才培养中心地位，不断完善课程思政与教学内容体系以构建高水平人才培养体系。临床实习是护理教育的核心环节，对塑造学生职业素质具决定性作用。胃肠外科病种繁杂、知识覆盖面广、教学难度较大，传统带教模式在人文素养渗透及学生主动参与方面存在不足。BOPPPS教学模式强调以目标为导向、以学生为中心，含六个闭环步骤；叙事教育（Narrative Pedagogy）根植于叙事学理论与建构主义学习理论，通过故事讲述、阐释与重构促进知识内化和价值观形成；课程思政（Curriculum Ideology and Politics）则将敬佑生命、敬业奉献等价值理念嵌入专业教学。鉴于此，研究人员开展此项准实验研究，探讨BOPPPS框架下融合叙事教育与课程思政的新型教学模式在胃肠外科临床护理教学中的应用效果，以验证其在提升护生职业认同、核心能力、临床教学效果及教学满意度方面的价值。

主要关键技术方法：

研究人员选取安庆市市立医院2023年3月至2024年10月完成胃肠外科临床实习的92名全日制护理本科实习生为对象，按实习批次分为对照组（2023年3月—12月，n=45，传统带教）与实验组（2024年1月—10月，n=47，BOPPPS联合叙事教育融合课程思政教学）。两组基线（性别、年龄、外科护理学前测理论成绩）无统计学差异（p>0.05）。实验组教学以BOPPPS六步为框架，在Bridge-In、Objective、Pre-assessment、Participatory Learning、Post-assessment、Summary各环节嵌入叙事教育四步骤（情境创设→情感激发→实践→反思引导），全程融入课程思政元素，借助"学习通(XUEXITONG)"智慧教学平台发布叙事材料库（含真实病例、访谈、视频等）、进行前/后测、小组讨论及反思日记分享。干预周期均为4周。结局指标采用：①护生职业认同问卷（PIQNS, Cronbach's α=0.823）；②注册护士核心能力量表（CIRN, Cronbach's α=0.894）；③教学效果（理论考试×40%+技能操作×40%+平时表现×20%，双盲评分，ICC=0.88~0.92）；④自制教学满意度问卷（Cronbach's α=0.913）。采用Shapiro-Wilk检验正态性、Levene's检验方差齐性，组间比较用独立样本t检验，干预后组间比较采用协方差分析（ANCOVA），以干预前评分为协变量，Bonferroni校正，报告偏η²及Cohen's d效应量，p<0.05为差异有统计学意义。

研究结果：

3.1 两组护生职业认同问卷得分比较

干预前两组职业认同总分及各维度（专业自我概念、留职获益与离职风险、社会比较与自我反思、职业选择自主性、社会说服）得分无差异（p>0.05）。干预后实验组职业认同总分（70.49±1.14 vs 62.82±1.59）及各维度得分均显著高于对照组（均p<0.001）。ANCOVA显示偏η²为0.462~0.891，属大效应量。表明该教学模式可显著提升护生职业认同感。

3.2 两组护生核心能力量表得分比较

干预前两组核心能力总分及七维度（批判性思维与科研、临床护理、领导能力、人际关系、伦理与法律实践、专业发展、教育与咨询）无差异（p>0.05）。干预后实验组核心能力总分（164.60±2.64 vs 134.53±2.74）及各维度得分均显著高于对照组（均p<0.001）。ANCOVA显示偏η²为0.657~0.970，属大效应量。表明该教学模式可有效促进护生核心能力全面发展。

3.3 两组护生教学效果比较

实验组理论成绩（92.13±2.18 vs 87.71±1.94）、技能操作成绩（93.02±1.55 vs 88.24±1.82）、平时表现成绩（97.11±0.87 vs 94.98±0.87）及总成绩（93.48±0.99 vs 89.38±1.15）均显著高于对照组（均p<0.001），Cohen's d为0.866~2.067，属大效应。表明该教学模式可提高临床实习教学效果。

3.4 两组护生教学满意度评价

实验组在教学满意度各条目（包括坚定理想信念、激发爱国爱家情怀、增强法律意识、培养科学精神、提升职业素养、增强学习主动性、提高临床动手能力等15项）得分均显著高于对照组（均p<0.001），Cohen's d为0.465~0.634，属中到大效应。表明学生对BOPPPS联合叙事教育与课程思政的教学模式认可度高。

讨论与结论：

研究人员指出，叙事教育通过真实临床故事创设情境引发情感共鸣，BOPPPS参与式学习深化专业认知，反思日记促进内化，课程思政嵌入敬佑生命与敬业价值，共同促进了职业认同形成。核心能力提升得益于问题导向的小组探究、病例分析、实操训练及伦理视角引导。教学效果改善源于明确目标导向、前/后测反馈调节、叙事材料具象化抽象概念及平台支持互动学习。满意度提高与教学方式多元互动、学生中心设计及职业使命感唤醒有关。研究亦承认局限：类实验非随机设计可能存在时期偏倚；未设单一成分对照组故无法分离各要素独立效应；未做干预保真度（Fidelity）量化核查。

结论（翻译自原文Conclusion）：

本研究在胃肠外科临床护理教学中实施结合BOPPPS框架与叙事教育并融合课程思政的教学模式。BOPPPS模型提供结构化教学过程，叙事教育丰富教学内容，课程思政贯穿各教学环节，信息平台协助协同整合，共同构成临床护理教学路径。该路径的实施与知识获取、技能发展和价值引导的整合相关联。尽管本研究存在一定局限性，其为临床护理教育提供了可行方案。未来研究可针对局限性优化模型并探索其在更多应用场景中的推广性。