创伤患者早期与晚期气管切开术的比较：一项多中心倾向评分匹配的队列研究

摘要

气管切开术常用于重症创伤患者的气道管理，可能有助于缩短机械通气（MV）的时间；然而，最佳实施时机仍不明确。本研究比较了创伤患者早期与晚期进行气管切开术的临床结果。回顾性分析了2019年1月至2022年12月期间在两个地区性创伤中心接受气管插管后进行气管切开术的220名成年患者。患者被分为早期（插管后≤7天）和晚期（>7天）气管切开组。评估指标包括机械通气时间、重症监护病房（ICU）停留时间、住院总时间、无呼吸机天数（VFDs）以及院内死亡率。通过倾向评分匹配（PSM）调整了基线差异。匹配后结果显示，早期气管切开术与较短的住院总时间（中位数[四分位数范围]：44.0 [26.5–68.5] 天 vs 59.0 [29.0–78.5] 天；P = 0.038）、ICU停留时间（22.0 [15.0–37.8] 天 vs 28.0 [20.0–38.5] 天；P = 0.047）和机械通气时间（11.5 [6.3–18.5] 天 vs 20.0 [14.0–27.8] 天；P < 0.001）相关，同时无呼吸机天数也更多（13.5 [0.0–20.0] 天 vs 4.0 [0.0–13.0] 天；P = 0.002）。院内死亡率无显著差异（20.0% vs 20.0%；P = 1.000）。早期气管切开术可缩短机械通气时间、增加无呼吸机天数，并减少ICU和住院总时间，但并未带来死亡率上的优势，这提示其在某些需要长期机械通气的患者中具有潜在优势。