2025年美国风湿病学会（ACR）关于系统性红斑狼疮治疗的指南

非肾性系统性红斑狼疮（SLE）的循证治疗管理指南，基于PICO框架和GRADE方法，推荐羟氯喹作为一线用药，限制糖皮质激素使用，早期联合免疫抑制剂或生物制剂控制炎症，强调个体化治疗和医患协作决策。

摘要

目标

为本指南提供基于证据和专家意见的指导，以帮助治疗和管理非肾性系统性红斑狼疮（SLE）；关于狼疮肾炎的治疗和管理内容将在另一份指南中详细说明。

方法

针对SLE的治疗和管理问题，我们采用了PICO格式（目标人群、干预措施、对照方案和结果）来制定相关问题。针对每个PICO问题，我们进行了系统的文献回顾，并运用了“建议分级、制定与评估”（GRADE）方法来评估证据的质量并形成相应的建议。投票小组对每个建议的方向（支持或反对）和强度（强烈推荐或有条件推荐）达成了≥70%的一致意见。

结果

我们提出了适用于儿童和成人患者的SLE治疗和管理建议及基于共识的良好实践指南。这些建议强调：统一使用羟氯喹进行治疗，限制糖皮质激素的使用时间，尽早引入常规或生物免疫抑制疗法以控制SLE的炎症（达到缓解状态或降低疾病活动度），减少SLE相关的发病率和死亡率，并尽量减少药物带来的毒性反应。

结论

本指南为SLE的治疗和管理提供了方向性指导，为临床医生与患者之间的知情决策奠定了基础。然而，这些建议不应被用来限制或拒绝患者接受任何治疗手段，因为治疗决策应根据每位患者的具体临床情况和个人偏好来制定。