综述：诊断技术的进步——肺病学

艾米丽·斯通（Emily Stone）|胡欣欣（Xinxin Hu）|简·桑德拉·阿弗里耶-门萨（Jane Sandra Afriyie-Mensah）|李鹏（Pyng Lee）|费利克斯·赫特（Felix Herth）|朱迪思·布罗克（Judith Brock）|安藤和宏（Kazuhiro Yasufuku）|石渡司（Tsukasa Ishiwata）|纳吉布·拉赫曼（Najib Rahman）|迪内什·阿达拉（Dinesh Addala）|森图兰·希瓦库马尔（Senthuran Shivakumar）|叶莎拉（Sarah Yeo）|梁特蕾西·L（Tracy L. Leong）

澳大利亚悉尼圣文森特医院（St Vincent’s Hospital）胸科医学与肺移植科

摘要

在过去二十年里，肺病学家在肺癌的检测、诊断和管理方面做出了重要贡献。对肺癌流行病学和风险因素的深入理解推动了全球范围内的筛查计划。支气管镜技术的改进使得肺癌的诊断和分期能够采用微创方法。内镜治疗技术的进步以及导航支气管镜技术的完善，为早期肺癌的一步诊断-分期-治疗提供了可能。恶性胸腔积液评估和管理的进步显著提升了临床疗效和生活质量。对肺癌发病机制的更深入了解帮助确定了用于癌症风险分层、靶向治疗应用、治疗相关副作用及复发可能性的生物标志物。随着肺癌护理的日益专业化以及技术和临床发展的迅速推进，多学科团队合作成为提供高质量、基于证据的护理的必要条件。本文由国际专家小组回顾了过去二十年肺癌诊断领域的主要进展。这些进展对肺癌护理和临床结果产生了深远影响，文章将分两部分进行探讨：第一部分介绍基本标准，第二部分讨论新兴创新。

引言

过去二十年里，肺病学领域的重大进展彻底改变了肺癌的诊断、分期和管理方式。更全面的流行病学研究细化了风险分层，并推动了高风险群体中低剂量计算机断层扫描（CT）胸部筛查等重要的公共卫生措施。技术突破和支气管镜技术的改进提高了诊断的准确性并减少了侵入性。内镜治疗的进步可能使未来实现一步诊断-分期-治疗成为可能。恶性胸腔积液管理的进步改善了临床疗效和生活质量。分子诊断技术的应用推动了靶向治疗的发展，但也带来了组织取样方面的新挑战。如今，多学科团队已成为标准护理模式，有助于为肺癌患者提供基于证据、以患者为中心的护理。

为了撰写这篇综述，我们邀请了一组国际专家，探讨肺癌诊断领域与临床护理、先进支气管镜技术、内镜治疗、恶性胸腔积液管理以及生物标志物评估相关的主要进展。这些突破在过去二十年里产生了深远影响，预示着精准、以患者为中心的肺癌护理新时代的到来。文章将首先介绍基本标准（有充分证据支持），然后讨论新兴创新（证据相对有限）。

章节摘录

第一部分：基本标准

在本节中，我们探讨了那些具有足够证据支持、被认为在肺癌护理中不可或缺的肺病学领域。

第二部分：新兴创新与工具

在本节中，我们探讨了那些虽然尚未获得广泛高级证据支持，但具有改善肺癌管理潜力的肺病学领域。

结论

过去二十年里的重大进展彻底改变了肺癌的评估和管理方式。未来的肺病学临床护理发展将进一步细化风险分层和患者的全面评估。诊断技术的进步将提高组织取样的充分性和安全性。内镜治疗在肺癌中的应用有望实现诊断-分期-治疗的一体化。未来的研究数据将进一步完善这些成果。

CRediT作者贡献声明

艾米丽·斯通（Emily Stone）：概念构思、方法设计、初稿撰写、审阅与编辑。

胡欣欣（Xinxin Hu）：初稿撰写、审阅与编辑。

简·桑德拉·阿弗里耶-门萨（Jane Sandra Afriyie-Mensah）：初稿撰写、审阅与编辑。

李鹏（Pyng Lee）：初稿撰写、审阅与编辑。

费利克斯·赫特（Felix Herth）：初稿撰写、审阅与编辑。

朱迪思·布罗克（Judith Brock）：初稿撰写、审阅与编辑。

安藤和宏（Kazuhiro Yasufuku）：初稿撰写。

利益冲突披露

赫特博士报告称从Boehringer Ingelheim、AstraZeneca、Olympus、Berlin Chemie、Streamed up!和Pulmonx公司获得了演讲、报告、顾问服务或稿件写作的报酬或酬金。阿弗里耶-门萨博士担任加纳胸科协会（Ghana Thoracic Society）主席。布罗克博士表示获得了Beatrice v. Hardenberg Stiftung、Thoraxstiftung Heidelberg和Oskar-Helene-Heim und Günther-Labes Stiftung的研究支持；同时她还提供咨询服务。