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到２００１年底，全世界有４千万人感染ＨＩＶ，其中仅２００１年内就有５百万人感染ＨＩＶ，每天约有１４０００人感染ＨＩＶ，速度增长非常快。在２００１年内就有３百万人死于ＡＩＤＳ；而且到２００１年底全世界有１４００百万儿童由于其父亲或母亲死于ＡＩＤＳ而成为孤儿。这是中国生物制品鉴定所细胞室王佑春主任从７月７日召开的“国际艾滋病大会”上带回的数据。
据王佑春介绍，非洲是ＨＩＶ的高流行区，仅非洲和中东地区就有２９００万ＨＩＶ感染者，占全世界的７０％以上，而且其他大部分ＨＩＶ感染者也分布在发展中国家，发展中国家ＨＩＶ感染者占全世界ＨＩＶ感染者的９４％以上。目前在非洲地区已有７个国家在１５～４９岁的人群中ＨＩＶ感染率超过２０％，其中博茨瓦纳为３８．８％、莱索托为３１％、纳米比亚为２２．５％、南非为２０．１％，斯威士兰为３３．４％、赞比亚为２１．５％、津巴布韦为３３．７％。亚洲国家虽然感染率较低（在１４～４９岁的人群中，中国ＨＩＶ感染者为０．１％，日本小于０．１％，印度为０．８％，马来西亚为０．４％，印度尼西亚为０．１％，泰国为１．８％，柬埔寨为２．７％），但增长速度非常快。而且还有学者提出，在亚洲一些国家ＨＩＶ的实际感染率要比报告的感染率高，有关部门还没有引起对ＨＩＶ的重视，为防止ＨＩＶ在亚洲的扩散，建议应在亚洲地区加强监控及分析。
ＨＩＶ分为１型和２型，ＨＩＶ－２型分布在非洲，其致病性较弱。ＨＩＶ－１型在世界各地均有流行，目前ＡＩＤＳ主要是由ＨＩＶ－１型引起的。ＨＩＶ－１型又分为Ｍ、Ｎ、Ｏ组，Ｎ、Ｏ组主要分布于非洲，其他国家罕有报道，即使在非洲其比例也很少，如卡麦隆以ＡＧ重组病毒为主，约占６４％，Ａ亚型占１３．４％，Ｆ占４．５％，Ｄ占３．２％，Ｈ占２．１％等，还有其他亚型，肯尼亚５７％为Ａ亚型，乌干达５５％为Ｄ亚型，坦桑尼亚３０％为Ｃ亚型，欧洲及美国以Ｂ亚型为主。我国以Ｂ亚型、ＢＣ重组病毒为主。泰国２０％为Ｂ亚型，８０％为Ｅ亚型。
自１９８４年发现ＨＩＶ病毒以来，研制ＨＩＶ疫苗是很多科学工作者的最大目标。但是由于ＨＩＶ病毒及艾滋病的复杂性，使开发研制疫苗成为一项十分艰巨的任务。王佑春介绍，目前ＨＩＶ疫苗主要分为以下几个方面：
１．选择不同的抗原成分，原来一般是选用ｅｎｖ、ｇａｇ、ｐｏｌ等基因用于研制疫苗，现在除了对这些基因片段进行优化、组合以外，还有很多学者选用ｔａｔ、ｎｅｆ等基因片段开发研制疫苗，对各种片段组合的生物学功能进行研究。
２．选择不同的载体，在ＨＩＶ疫苗研究的早期，有人开发研究蛋白疫苗，但现在很少有人开发这种疫苗，主要开发研制以ＤＮＡ、腺病毒、痘苗病毒等为载体的疫苗，而且一般初次免疫和加强免疫采用不同表达系统的疫苗。在这次会议上，倾向于开发活病毒为载体的疫苗，认为以ＤＮＡ质粒为载体的疫苗免疫原性较低，效果不好。
３．选择不同的佐剂或免疫调节剂用于增加疫苗的细胞免疫反应，其中包括ＣＰＧ等。除了基础研究外，还有很多研制单位报告了ＨＩＶ疫苗的临床考核的组织实施，安全性及部分免疫效果的评价工作。
目前已有３０余种疫苗在数百个地区进行了临床观察，这些疫苗在观察期间无明显的不良反应。王佑春列举了两各正在做临床实验的ＨＩＶ疫苗。到今年１１月份，世界上第一例３期临床观察将进入尾声，为ＶａｘＧｅｎ公司的ＡＩＤＳＶＡＸ
Ｂ／Ｂ疫苗，实验在美国、加拿大及荷兰有５４００名的易感人群参加，ＶａｘＧｅｎ预计２００３年第一季度公布临床观察结果。而且ＶａｘＧｅｎ用泰国ＨＩＶ亚型研制的疫苗ＡＩＤＳ
Ｖａｘ
Ｂ／Ｅ，也在泰国进行了３期临床观察，约有２５００静脉吸毒者参与该试验，估计２００３年底将会有结果报告。但大部分科学家预计该疫苗没有产生免疫反应或很低的免疫反应，几乎没有人对第一代疫苗抱有希望。
虽然大部分疫苗在人体内没有产生明显的细胞免疫反应和体液免疫反应，然而Ｍｅｒｋ公司的临床观察结果却令人鼓舞，他们采用含ｇａｇ基因的ＤＮＡ疫苗进行初次免疫，用含有ｇａｇ基因的腺病毒疫苗加强免疫，在４０个自愿者中有２０～４２％可产生ＨＩＶ特异的Ｔ细胞反应，而且在其中一个９人的小组中有６人（约占６７％）产生了ＣＴＬ反应。他们正在准备在今年９月份进行２期临床观察，预计２００４年进行３期临床观察。
随着ＨＩＶ不断扩散、传播，对ＨＩＶ疫苗的要求越来越紧迫，王佑春强调，大会上多数科学家认为不可能在近期内研制出完全有效的ＨＩＶ疫苗，但可以让有部分免疫效果或免疫效果低的疫苗在高危人群中使用，这样或许可以减慢ＨＩＶ的传播，延缓ＨＩＶ感染疾病的进程。
摘自：中国高新技术产业导报
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