综述：35岁以上运动员的竞技体育：随着年龄增长，运动员面临的挑战（以手球运动中的肩部问题为例）

这文章探讨了35岁以上手球运动员肩部损伤的特殊挑战，指出年龄相关肌肉失衡和肩袖结构退化导致损伤风险显著增加，常见病包括肩袖撕裂、SLAP损伤、肩峰撞击综合征和关节炎。治疗需个体化决策，预防措施强调针对性训练和负荷管理，研究证实老年运动员经治疗后仍可重返运动，但需个性化护理方案。

帕特里克·赖瑟（Patrick Reiser）|托马斯·蒂舍尔（Thomas Tischer）|雅库布·奥罗诺维茨（Jakub Oronowicz）

德国埃尔兰根（Erlangen）马耳他森林医院（Malteser Waldkrankenhaus）骨科与创伤外科诊所

摘要

本文探讨了35岁以上手球运动员在竞技体育中面临的特殊挑战，重点关注肩部损伤问题。随着年龄增长，肌腱弹性降低和肌肉失衡等问题显著增加了受伤风险。常见的伤病包括旋转袖撕裂、撞击综合征（Impingement Syndrome）、SLAP损伤以及关节炎。治疗选择（保守治疗或手术治疗）需要根据个体情况进行权衡。通过针对性的训练、负荷控制及功能测试进行预防至关重要。尽管相关数据有限，但研究表明，即使是年龄较大的运动员，在接受手术后也能重返赛场。个性化的护理对长期保持肩部健康和运动表现至关重要。

章节节选

过顶投掷中的负荷因素与生物力学

过顶投掷是团队运动中技术要求最高、生物力学负荷最大的动作之一。无论男女运动员，在这种动作中，由于最大程度的外旋加上强烈的外展动作，肩部（尤其是旋转袖结构、长头肱二头肌肌腱、前囊和肩胛盂唇）会受到极大的剪切力和压缩力[5]。这些负荷会逐渐累积……

年龄相关变化与典型损伤

随着年龄增长，肌肉骨骼系统会经历结构性（如关节炎）和功能性变化，从而影响35岁以上运动员的运动表现和受伤风险。

肌腱的弹性和耐受力会随年龄下降，从而增加肌腱损伤的风险。特别是旋转袖容易受到肌肉失衡、退行性变化以及急性撕裂的影响[21]。

治疗与重返赛场

对于35岁以上手球运动员的肩部损伤，谨慎权衡保守治疗与手术治疗方案对于成功重返竞技赛场至关重要。目前针对这一群体的研究数据尚不充分，因此具体建议仍较为有限。

保守治疗主要包括疼痛管理、局部麻醉药物的注射、手法治疗以及针对性的康复措施……

预防

随着年龄增长，竞技体育中的针对性预防措施显得尤为重要。在手球运动中，由于反复的过顶投掷、投掷负荷和身体碰撞，肩部承受巨大压力。为降低过度负荷造成的损伤和结构损伤风险，制定专门的预防计划十分必要[13]。相关训练包括肩部稳定性训练、增强旋转袖力量的练习等……

展望

随着老年运动员运动活动的增加，运动医学的护理方式也需要相应调整。未来的研究应重点关注预防措施、治疗方案的优化以及运动员（尤其是手球运动员）的康复问题，尤其是肩部损伤方面。跨学科研究方法和技术支持（如可穿戴设备、功能性诊断工具和个性化康复方案）在这方面具有重要意义……

结论

• 35岁以上手球运动员的肩部损伤通常由累积性负荷和年龄相关的退行性变化引起。
• 常见伤病包括旋转袖损伤、SLAP损伤、撞击综合征、肩部不稳定以及关节炎。
• 虽然通过规则调整（如保护投掷手臂）减少了急性肩部损伤的发生率，但肩部的受伤风险依然较高。
• 治疗决策（保守治疗或手术治疗）需根据个体情况进行综合考虑。

利益冲突

所有作者均声明无利益冲突。

作者信息

帕特里克·赖瑟（Patrick Reiser）：撰写原始稿件。

托马斯·蒂舍尔（Thomas Tischer）：撰写并审阅编辑稿件。

雅库布·奥罗诺维茨（Jakub Oronowicz）：撰写原始稿件。