在医院的急诊科（Emergency Department，ED），医护人员仿佛置身于一场没有硝烟的战场。这里工作节奏快、压力巨大，暴力事件时有发生，对医护人员的身心健康造成严重威胁。长期以来，人们虽然知道急诊科工作压力大，但对于医生、护士以及他们的主管在工作条件和暴力预防方面的认知差异却知之甚少，而且德国急诊科的暴力预防氛围也从未被系统评估过。在这样的背景下，来自德国汉堡 - 埃彭多夫大学医学中心（University Medical Center Hamburg-Eppendorf，UKE）等机构的研究人员开展了一项具有重要意义的研究。该研究成果发表在《BMC Emergency Medicine》上，为改善急诊科工作环境、保障医护人员安全提供了宝贵的见解。
研究人员采用了横断面在线调查的方法，选取了 370 名来自德国急诊科的医生和护士作为研究对象。为确保研究对象具有代表性，设定了一系列严格的纳入标准，如所在急诊科须为独立且空间分离的病房，参与者需有至少三个月的当前急诊科工作经验、直接接触患者，且职业为医生或护士。通过这些标准筛选出的参与者，能更好地反映急诊科实际工作情况。研究使用了问卷调查法，借助《心理社会风险评估问卷》（Questionnaire for Psychosocial Risk Assessment，QPRA）和《暴力预防氛围量表》（Violence Prevention Climate Scale，VPCS）收集数据，运用 Kruskal-Wallis 检验、分层多元线性回归模型和调节分析等统计学方法对数据进行深入分析。
研究结果主要体现在以下几个方面：
- 社会关系：在社会关系的四个子量表中，只有反馈和认可子量表在不同群体间存在显著差异。医生雇员报告的反馈和认可水平显著高于护士雇员。这可能与不同职业在医院中的地位和沟通渠道差异有关，如以往研究表明，急诊医生在给予和接收反馈方面的沟通伙伴更多，而护士常感觉在等级和能力方面存在差异，缺乏认可导致工作满意度降低。
- 情感负荷：在情感负荷方面，医生主管的平均排名最低，护士雇员最高。护士雇员在社会和情感需求子量表上的得分显著高于其他群体，这可能是因为护士与患者直接接触时间更长，更容易暴露在暴力环境中。同时，护士雇员的情感失调得分也显著高于医生主管，说明护士在工作中可能面临更多的情感冲突。
- 工作组织：在工作组织方面，工作时间设计和加班这两个子量表在不同群体间存在显著差异。医生主管在工作时间设计上的需求最低，护士雇员最高；而在加班方面则相反。此外，所有群体在工作强度和工作中断方面都受到较高影响，这与德国急诊科普遍存在的人员短缺问题密切相关，人员不足导致工作负担加重，工作中断频繁。
- 暴力预防氛围：在暴力预防氛围方面，参与者对 VPCS 各维度的评价存在显著差异。护士雇员认为医院管理部门在暴力预防方面的实践和响应最少，且因人员短缺和工作压力等因素，忽视暴力预防的压力最大。相比之下，主管群体对暴力预防氛围的评价更为积极，这可能与主管在医院中的领导角色以及承担的管理任务有关。
- 社会关系与不安全行为压力的关联：研究还发现，主管支持与不安全行为压力呈显著负相关，社会压力源与不安全行为压力呈显著正相关。这表明主管的支持能够减轻不安全行为的压力，而团队内部的社会压力源则会增加这种压力。然而，不同群体在社会关系方面的差异对这种关联并没有显著的调节作用。
综合研究结论和讨论部分，该研究揭示了德国急诊科不同职业和职位人员在工作条件和暴力预防氛围认知上的显著差异。这些差异为制定针对性的干预措施提供了重要依据，例如，对于护士雇员这一群体，因其面临较高的社会和情感需求以及忽视暴力预防的压力，应着重改善他们的工作条件，提高反馈和认可水平，加强主管支持，减少社会压力源。同时，研究也强调了医院管理部门在暴力预防中的重要作用，应合理分配资源，改善工作环境，加强领导培训，促进团队合作，共同营造安全的工作氛围。该研究为改善急诊科的职业健康和安全状况指明了方向，具有重要的实践意义和社会价值。
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