在当今医疗领域，随着生物心理社会医学模式的转变，“以患者为中心” 的优质护理服务理念越来越受到重视，医学人文也逐渐成为热门话题。大家都知道，共情（也就是能设身处地理解他人感受的能力）可是建立良好医患关系的关键，是提供人文关怀的前提，更是护士提供高质量护理服务的必备技能。想象一下，护士能真切感受到患者的痛苦，那患者在治疗过程中得多安心呀！而且，提升护士的共情能力，还能改善患者的治疗效果，减少医患冲突，提高患者满意度，甚至能减轻护士的工作倦怠呢。

可问题来了，护士的共情能力并不是一成不变的。有研究发现，护士的共情水平会随着工作经验的增加而变化，而且工作经验和共情能力也不一定成正比。在中国，护士的职业发展有着特定的轨迹，从完成专业教育、通过资格考试，到经历标准化培训，再到不同职称的晋升，整个职业生涯长达 30 多年。但一项调查显示，工作 10 - 19 年的中级经验护士，共情能力居然呈负相关。这可让大家摸不着头脑了，难道工作久了，共情能力还会下降？

与此同时，叙事医学作为医学人文培训的新框架和临床工作的新模式，也在很多国家得到应用。医学叙事能力（指医护人员倾听患者讲述、理解并尊重患者表达的意思，以及给予共情回应的能力）以共情为核心，能帮助医护人员走进患者的内心世界，和患者建立起 “心与心” 的沟通。而且有研究表明，叙事技能的培养有助于提升共情能力。不过，不同工作年限的护士在叙事医学能力得分上存在差异，可关于不同经验护士的医学叙事能力和共情能力之间的关系，却鲜少有明确研究。

为了弄清楚这些问题，湖南师范大学第一附属医院的研究人员在《BMC Nursing》期刊上发表了一篇名为《Exploring the moderating effect of working years on nurses’ medical narrative ability and empathy ability》的论文。他们通过研究发现，护士的医学叙事能力和共情能力之间存在显著关联，而且工作年限在这两者关系中起着调节作用。具体来说，随着工作年限的增加，医学叙事能力对共情能力的积极影响会逐渐减弱，尤其是工作年限小于 5 年和大于 15 年的护士表现得更为明显。这个发现可太重要啦，它能为护理管理者制定个性化培训策略提供科学依据，帮助提升护士的医学叙事能力和共情能力，进而提高整体护理服务质量。

那研究人员是怎么开展这项研究的呢？他们采用了多中心横断面研究的方法。从 2022 年 4 月到 5 月，研究人员用方便抽样的方式，选取了湖南省 7 个城市 12 家不同等级综合医院的在职护士作为研究对象。他们用了三种工具来收集数据，分别是一般信息问卷（用来了解护士的基本情况和工作状态）、医护人员医学叙事能力量表（NCS，评估护士的医学叙事能力水平）、杰弗逊共情量表（JSE - HP，衡量护士的共情能力）。数据收集完后，研究人员把数据导入 Excel 进行清理，再用 SPSS25.0 软件进行统计分析，像相关性分析、回归分析这些方法，来看看不同因素之间的关系。

下面咱们来详细看看研究结果。首先是受访者的基本信息和不同特征护士的医学叙事能力、共情能力得分比较。研究一共收集了 1920 份问卷，其中有效问卷 1852 份，有效回收率高达 96.46%。参与研究的护士来自不同医院，涵盖了各种年龄和工作年限。研究人员把年龄和工作年限按 5 年、10 年为单位划分，对比发现，护士的婚姻状况、是否有孩子、职位、教育背景以及所在单位是否开展叙事培训，这些因素都会影响她们的医学叙事能力和共情能力得分。

接着是相关性分析。通过 Pearson 相关分析和 Spearman 相关分析发现，医学叙事能力和共情能力呈正相关，工作年限和医学叙事能力呈正相关，但工作年限和共情能力总分却没有相关性。这可有点奇怪了，工作久了，医学叙事能力提升了，可共情能力却没变化？

别急，研究人员还分析了工作年限对医学叙事能力和共情能力的调节作用。他们把工作年限当成调节变量，分成高分组和低分组，再用多元线性回归分析。结果发现，医学叙事能力能单独影响共情能力，而且工作年限在医学叙事能力和共情能力之间确实有调节作用。简单来说，和工作年限长的护士相比，工作年限短的护士，医学叙事能力提升时，共情能力增加得更明显。研究人员又进行了分组回归分析，发现不同工作年限的护士，医学叙事能力对共情能力的影响程度不一样，而且随着工作年限增加，这种影响逐渐减弱。不过，工作年限≤5 年和 6 - 15 年的护士，医学叙事能力对共情能力影响的回归系数差异不显著；工作年限≤5 年和大于 15 年的护士，回归系数差异就很显著啦。

在讨论部分，研究人员对这些结果进行了深入分析。他们发现，护士的医学叙事能力和共情能力都处于中等水平，还有很大的提升空间。而且这两种能力受很多因素影响，比如教育背景，大专及以下学历的护士共情能力得分比硕士学历的护士高；职位也有影响，护士长的医学叙事能力得分比普通护士高；婚姻和生育状况也有关系，已婚有孩子的护士在这两种能力上得分更高；另外，接受过叙事护理培训的护士，这两种能力得分也明显高于没接受过培训的护士。

研究还证实了医学叙事能力和共情能力的正相关关系，但也发现这次研究中两者的相关系数比较低，可能是因为参与研究的护士里，只有 27.5% 的人所在单位开展过叙事护理相关培训，大部分护士都没接受过培训。这也说明，要提升护士的这两种能力，培训很重要。

工作年限的调节作用也有更深层次的原因。对于工作年限短的护士，缺乏临床经验可能会让她们产生负面情绪，影响工作质量和共情能力；而随着工作年限增加，护士虽然能更好地识别患者需求、共情患者，但高强度的工作和生活压力，又可能导致身心疲惫，出现职业倦怠，反而让共情能力下降。

总的来说，这项研究意义重大。它不仅证实了医学叙事能力和共情能力之间的关系，还发现了工作年限在其中的调节作用。这就提醒护理管理者，在培训护士的时候，不能 “一刀切”，要根据护士的工作年限进行分层培训。对于中高级护士，可以多提供资源支持，提高他们的工作积极性；对于初级护士，要加强正面引导，营造良好的组织氛围，让他们保持最佳工作状态。虽然这项研究还有一些局限性，比如样本只来自湖南省，研究方法可能受护士填问卷时的态度影响，但它为后续研究指明了方向。未来的研究可以扩大样本规模，采用更客观的评价方法，进一步验证这些发现，让护理服务变得更加优质、贴心，真正为患者带来更好的就医体验。