癌症相关认知障碍（Cancer-related cognitive impairment，CRCI）是影响乳腺癌（Breast cancer，BC）患者生活质量的严重副作用之一。然而，CRCI 的潜在机制仍不明确。本研究旨在探究心理韧性、社会支持、皮质醇以及中性粒细胞 - 淋巴细胞比值（Neutrophil-lymphocyte ratio，NLR）在感知压力与认知功能之间关系中的多重中介作用。
该研究是一项描述性横断面研究。研究人员于 2023 年 2 月至 8 月在中国选取了 450 名接受化疗的 BC 患者，采用便利抽样法。研究使用了感知压力量表、康纳 - 戴维森心理韧性量表、社会支持评定量表、癌症治疗功能评估 - 认知功能量表、蒙特利尔认知评估量表，同时检测了唾液皮质醇和 NLR。借助 SPSS 25.0 和 AMOS 26.0 软件进行双变量相关性分析和多重中介分析。
研究结果显示，各变量之间的相关性程度不一，从无相关性到中等程度相关（r = - 0.002 至 - 0.617）。多重中介路径表明，心理韧性和晨间皮质醇水平在感知压力与认知功能之间的关系中起中介作用，其直接效应、间接效应和总效应的 95% 置信区间（Confidence interval，CI）均不包含 0。
研究证实，当 BC 患者在诊疗过程中承受身心压力时，个体的心理韧性能够缓冲压力对认知功能的影响。晨间唾液皮质醇水平作为下丘脑 - 垂体 - 肾上腺（Hypothalamic-pituitary-adrenal，HPA）轴功能的产物和指标，可能在感知压力对认知功能的影响中发挥重要作用。不过，研究未发现 NLR（作为个体免疫炎症反应的标志物）和社会支持在这一关系中起作用。本研究从压力视角出发，探索了感知压力影响乳腺癌化疗患者认知功能的调节机制，为后续改善患者认知功能提供了可干预的靶点。
