在骨科领域，全膝关节置换（Total Knee Replacement，TKR）是治疗晚期骨关节炎（Osteoarthritis，OA）的常用手段，且手术成功率较高。近年来，全球 TKR 手术量持续增长，如在德国，未来三十年预计增加约 43%；美国到 2030 年可能增长 78% - 182% 。然而，TKR 术后患者常面临诸多问题，比如与健康人相比，存在持续的姿势平衡障碍，容易跌倒，且部分患者术后多年仍存在功能缺陷，影响生活质量。
为解决这些问题，来自开罗大学、沙特国王大学等机构的研究人员开展了一项关于虚拟现实辅助康复（Virtual Reality-based Rehabilitation，VRBR）在 TKR 术后应用效果的研究。该研究成果发表在《Bulletin of Faculty of Physical Therapy》上。
研究人员采用系统回顾和荟萃分析的方法。首先，按照系统评价和荟萃分析的首选报告项目（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses，PRISMA）指南，在多个数据库中进行全面检索，筛选出符合条件的随机对照试验（Randomized Controlled Trials，RCTs）。纳入标准包括年龄≥18 岁、接受 TKR 手术且接受 VRBR 治疗等；排除非随机化研究、数据不完整等类型的研究。随后，运用 PEDro 量表评估研究的方法学质量，使用 Cochrane 协作工具评估偏倚风险，并进行数据提取和统计分析。
研究结果如下：
- 疼痛：对 8 项研究的荟萃分析显示，VRBR 在术后 2 个月内可显著减轻疼痛（SEM：−0.36，95% CI：−0.73 至 0.00，P=0.05），但 3 个月后效果不明显（SEM：−0.06，95% CI：−0.36，0.25，P=0.71）。且沉浸式 VR 设备在减轻疼痛方面优于非沉浸式设备（SEM：−0.76，95% CI：−1.60 至 0.08，P=0.07；SEM：−0.11，95% CI：−0.42 至 0.20，P=0.48）。
- 动态平衡：8 项研究评估了动态平衡，术后 1 个月内，VRBR 组动态平衡和功能活动能力显著改善（SMD：−0.75，95% CI：−1.32 至−0.19，P=0.009），但 1 个月后差异不显著（SMD：−0.07，95% CI：−0.51 至 0.38，P=0.77）。沉浸式和非沉浸式 VR 设备均可显著提高动态平衡。
- 本体感觉：2 项研究评估本体感觉，结果显示 VRBR 对本体感觉无显著影响（SMD：−0.45，95% IC：−1.32 至 0.42，P=0.31） 。
- 膝关节功能：6 项研究评估膝关节功能，术后 1 个月内，VRBR 组膝关节功能显著改善（SMD：−0.75；95% CI：−1.05 至 0.13，P<0.0001） ，3 个月时效果不明显（SMD：−0.46；95% CI：−1.05 至 0.13，P=0.12），6 个月时再次显著改善（SMD：−1.19；95% CI：−1.58 至−0.80，P<0.0001）。沉浸式 VR 设备对膝关节功能的改善效果优于非沉浸式设备。
- 步态速度：4 项研究评估步态速度，VRBR 与传统疗法（Conventional Therapy，CT）相比无显著差异（SMD：−0.04，95% CI：−0.14 至 0.23，P=0.64） 。
- 健康相关生活质量（Health-related Quality of Life，HRQOL）：4 项研究评估 HRQOL，结果显示 VRBR 对其改善不显著（SMD：0.21，95% CI：−0.34 至 0.76，P=0.46） 。
综合来看，该研究表明 VRBR 在 TKR 术后早期可显著减轻疼痛、改善动态平衡和膝关节功能，且其对疼痛和功能的改善效果可能持续 3 - 6 个月。沉浸式和非沉浸式 VRBR 均有效，但在步态速度和 HRQOL 方面，VRBR 并不优于传统疗法。这一研究为 TKR 术后康复提供了新的思路和依据，有助于临床医生更好地选择康复方案，提高患者的康复效果和生活质量。然而，研究也存在一定局限性，如部分研究存在较高的偏倚风险、纳入研究数量有限等，未来还需更多高质量的 RCTs 进一步验证 VRBR 的优势 。
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