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这篇系统综述聚焦于运动诱导的肌肉因子鸢尾素(irisin)在骨质疏松症中的骨保护机制。通过分析27项啮齿动物研究,揭示了irisin通过调控PGC1α、抑制骨吸收、促进成骨细胞增殖/分化(激活Wnt/β-catenin等多通路)以及改善骨微结构等作用,为运动防治骨质疏松提供了分子靶点。其抗炎和调控细胞死亡的功能进一步拓展了治疗潜力,PROSPERO注册号CRD42024539678。
鸢尾素是由运动诱导的肌肉分泌蛋白,其表达受过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(PGC1α)调控。作为肌肉-骨骼轴的关键信使分子,irisin以自分泌/旁分泌形式作用于骨组织,在能量代谢与骨稳态中扮演双重角色。
在卵巢切除(OVX)和老年性骨质疏松啮齿动物模型中,外源性irisin干预显著提升骨密度(BMD)12-34%,改善骨小梁数量(Tb.N)和厚度(Tb.Th)。微CT显示其能修复骨微结构损伤,降低皮质骨孔隙率。值得注意的是,irisin通过增强骨生物力学性能,使股骨最大载荷能力提升约25%。
irisin通过以下核心通路发挥作用:
运动训练可使血清irisin水平升高2-3倍,与机械应力协同激活整合素-FAK-ERK5通路,增强骨对力学刺激的敏感性。特别在负重运动中,irisin通过增强Ⅰ型胶原分泌(提升1.5倍)和碱性磷酸酶(ALP)活性,加速骨基质矿化。
irisin展现出超越传统抗骨吸收药物的优势:既能促进骨形成(使骨钙素水平升高80%),又能调节脂肪-骨代谢平衡。但需解决其半衰期短(约30分钟)和血脑屏障穿透性等问题。基因疗法(如AAV载体递送)和纳米递送系统可能成为突破方向。
最新证据表明,irisin可通过下调caspase-3(减少50%凋亡细胞)和上调Bcl-2/Bax比值(1.8-2.1倍)抑制成骨细胞凋亡,同时通过p62/LC3Ⅱ途径调控自噬流,维持骨细胞存活。
该综述系统整合了临床前研究证据,为开发靶向irisin的骨质疏松治疗策略提供了理论基石,同时强调了运动作为非药物干预的分子生物学依据。
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