综述:鸢尾素在骨质疏松症中对骨骼的保护作用:啮齿动物研究的系统评价

时间:2025年4月8日
来源:Osteoporosis International

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这篇系统综述聚焦于运动诱导的肌肉因子鸢尾素(irisin)在骨质疏松症中的骨保护机制。通过分析27项啮齿动物研究,揭示了irisin通过调控PGC1α、抑制骨吸收、促进成骨细胞增殖/分化(激活Wnt/β-catenin等多通路)以及改善骨微结构等作用,为运动防治骨质疏松提供了分子靶点。其抗炎和调控细胞死亡的功能进一步拓展了治疗潜力,PROSPERO注册号CRD42024539678。

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鸢尾素的生物学特性与调控机制

鸢尾素是由运动诱导的肌肉分泌蛋白,其表达受过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(PGC1α)调控。作为肌肉-骨骼轴的关键信使分子,irisin以自分泌/旁分泌形式作用于骨组织,在能量代谢与骨稳态中扮演双重角色。

骨质疏松模型中的骨保护效应

在卵巢切除(OVX)和老年性骨质疏松啮齿动物模型中,外源性irisin干预显著提升骨密度(BMD)12-34%,改善骨小梁数量(Tb.N)和厚度(Tb.Th)。微CT显示其能修复骨微结构损伤,降低皮质骨孔隙率。值得注意的是,irisin通过增强骨生物力学性能,使股骨最大载荷能力提升约25%。

分子机制的多通路调控网络

irisin通过以下核心通路发挥作用:

  1. Wnt/β-catenin通路:上调LRP5/6受体表达,抑制硬化蛋白(sclerostin),促进成骨细胞分化标志物(Runx2、OSX)表达;
  2. RANKL/OPG平衡:降低核因子κB受体激活因子配体(RANKL)/骨保护素(OPG)比值至0.3-0.5,抑制破骨细胞生成;
  3. AMPK/mTOR通路:激活AMP依赖的蛋白激酶(AMPK),调控细胞能量代谢与自噬过程;
  4. 抗炎作用:降低TNF-α、IL-6等促炎因子水平达40-60%,抑制NF-κB信号传导。

运动干预的协同效应

运动训练可使血清irisin水平升高2-3倍,与机械应力协同激活整合素-FAK-ERK5通路,增强骨对力学刺激的敏感性。特别在负重运动中,irisin通过增强Ⅰ型胶原分泌(提升1.5倍)和碱性磷酸酶(ALP)活性,加速骨基质矿化。

治疗潜力与未来方向

irisin展现出超越传统抗骨吸收药物的优势:既能促进骨形成(使骨钙素水平升高80%),又能调节脂肪-骨代谢平衡。但需解决其半衰期短(约30分钟)和血脑屏障穿透性等问题。基因疗法(如AAV载体递送)和纳米递送系统可能成为突破方向。

细胞死亡调控的新发现

最新证据表明,irisin可通过下调caspase-3(减少50%凋亡细胞)和上调Bcl-2/Bax比值(1.8-2.1倍)抑制成骨细胞凋亡,同时通过p62/LC3Ⅱ途径调控自噬流,维持骨细胞存活。

该综述系统整合了临床前研究证据,为开发靶向irisin的骨质疏松治疗策略提供了理论基石,同时强调了运动作为非药物干预的分子生物学依据。

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