十年单中心经验：影像引导能量消融术治疗 T1期肾细胞癌的研究新突破

时间：2025年4月9日

来源：CVIR Oncology

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为评估影像引导能量消融术（IGTA）治疗 T₁期肾细胞癌（RCC）的肿瘤学结局和生存情况，研究人员回顾性分析相关患者数据。结果显示 IGTA 有效，RFA 比 MWA 初次消融疗效更高，MWA 组疗效失败与肿瘤直径有关，为临床治疗提供了参考。

在当今医学领域，肾脏疾病的防治一直备受关注。肾细胞癌（Renal Cell Carcinoma，RCC）的发病率呈上升趋势，这得益于 CT 和 MR 等影像学检查手段的广泛应用，使得更多无症状的早期肾脏肿瘤得以发现。随着医疗技术的进步，针对 RCC 的治疗方法不断涌现，从传统的手术切除到新兴的肿瘤消融技术。然而，对于 T₁期 RCC 的治疗选择，临床医生和患者面临着诸多困惑。影像引导能量消融术（Image-Guided Energy-Based Ablation，IGTA）作为一种局部治疗手段，虽具有创伤小、恢复快等优点，但由于缺乏长期的大规模研究数据，其在临床中的应用受到一定限制。而且，不同消融技术如射频消融术（Radiofrequency Ablation，RFA）、微波消融术（Microwave Ablation，MWA）的疗效差异也尚不明确。为了解决这些问题，来自爱尔兰圣文森特大学医院（St. Vincent’S University Hospital）等机构的研究人员开展了一项为期 10 年的单中心回顾性研究。

研究人员从 2013 年 3 月 1 日至 2023 年 6 月 1 日期间，筛选出经活检证实为 T₁期 RCC 且接受 IGTA 治疗的患者。通过收集患者的人口统计学信息、肿瘤大小和组织学特征、治疗前后的肌酐水平、消融技术、并发症、疗效、无病生存期和总生存期（Overall Survival，OS）等数据，进行深入分析。

研究的主要技术方法包括：利用放射学信息系统和患者档案及通信系统（Radiology Information System and Patient Archive and Communication System，RISPACS）筛选符合条件的患者；依据介入放射学会不良事件分类系统对并发症进行分类；采用多相肾脏 CT 或增强 MRI 进行影像学随访；运用统计软件 SPSS v29 进行数据分析。

研究结果如下：

患者基本情况：45 例患者共进行了 50 次 IGTA 治疗，治疗 46 个 RCC 肿瘤，平均直径 2.6cm。患者年龄范围 45 - 85 岁，平均 70.1 岁，男性占 74%。肿瘤多为 T_1a期（91.3%），组织学类型以透明细胞低级别为主（54.3%）。
治疗效果：初次消融技术成功率达 100%，初次消融疗效为 94%（43/46），二次消融疗效为 98%（45/46）。RFA 组初次消融疗效（100%，28/28）显著高于 MWA 组（82%，14/17，p = 0.02）。在 MWA 组中，肿瘤平均直径较大（3.8cm）的患者初次消融疗效失败的比例更高（p = 0.035）。
并发症情况：并发症发生率为 8%（4/50），均为接受 RFA 治疗的患者，且均为严重并发症，包括气胸、血胸、肾周积液和急性尿潴留。
生存情况：中位随访时间 27.5 个月，1 年、3 年和 5 年的 OS 分别为 97.4%、88.5% 和 88.5%；局部肿瘤无进展生存期（Local Tumour Progression Free Survival，LTPFS）在 1 年、3 年和 5 年分别为 100%、95.2% 和 95.2%；5 年癌症特异性生存期（Cancer Specific Survival，CSS）为 100%。

研究结论和讨论部分指出，IGTA 为 T₁期 RCC 患者提供了一种有效且持久的治疗选择。RFA 的初次消融疗效优于 MWA，这可能与研究期间 MWA 的学习曲线有关。MWA 组初次消融疗效失败与肿瘤较大的中位直径相关。此外，该研究的 5 年生存数据与其他研究相当，并发症发生率也处于合理范围。然而，研究存在一定局限性，如样本量较小、单中心回顾性研究等，可能存在选择偏倚。尽管如此，这项研究仍为临床医生在选择 T₁期 RCC 的治疗方案时提供了重要参考，有助于推动影像引导能量消融术在临床中的更广泛应用，为更多患者带来更好的治疗效果。