多发性硬化（Multiple Sclerosis，MS）是一种令人困扰的中枢神经系统疾病，会让患者的生活质量大打折扣。其中，认知障碍（Cognitive Impairment，CI）在 MS 患者中相当常见，大约 40 - 65% 的患者都受其影响。信息处理速度（Information Processing Speed，IPS）减慢是 MS 患者主要的认知问题，就像给大脑的 “运转速度” 踩了刹车，严重影响患者学习新知识、记忆信息等能力。然而，目前对于 IPS 与言语学习（Verbal Learning，VL）、言语记忆（Verbal Memory，VM）之间的关系，在不同 MS 表型中的情况还不清楚。这就好比在黑暗中摸索，医生们缺乏精准有效的干预方法，患者也难以得到针对性的治疗。
为了打破这一困境，来自德国海因里希・海涅大学杜塞尔多夫医学院神经内科、明斯特大学医院神经内科等多个机构的研究人员开展了一项双中心研究。他们招募了 92 例确诊为 MS 的患者（其中 31 例为原发进展型 MS（pwPPMS），61 例为复发缓解型 MS（pwRRMS）），以及 61 例年龄匹配的健康对照（Healthy Controls，HC）。
研究人员运用了多种方法来深入探究这些问题。在测量 IPS 时，采用了 Rao 改编版的符号数字模式测试（Symbol Digit Modalities Test，SDMT），通过让参与者快速匹配符号和数字，评估他们的信息处理速度。对于 VL 和 VM，则使用了雷氏听觉言语学习测试（Rey Auditory Verbal Learning Test，RAVLT，德国版本为 Verbaler Lern - und Merkfähigkeits - Test [VLMT]），通过让参与者回忆一系列单词，来衡量他们的学习和记忆能力。同时，还使用疲劳量表（Fatigue Scale for Motor and Cognitive Functions，FSMC）和医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS）等评估患者的疲劳和抑郁情况。最后，通过统计分析，探究 IPS 与 VL、VM 之间的关系。
研究结果令人瞩目：
- 人口统计学和临床特征：pwPPMS 和 pwRRMS 在年龄、教育程度、扩展残疾状态量表（Expanded Disability Status Scale，EDSS）评分和疲劳方面存在显著差异。pwPPMS 年龄更大、受教育年限更少、EDSS 评分更高，而 pwRRMS 的临床意义疲劳比例更高。
- 神经心理学测量表现：HC 在 SDMT、VL 方面表现明显优于 pwPPMS 和 pwRRMS；在 VM 方面，pwPPMS 表现比 HC 差，pwRRMS 与 HC 无显著差异；pwRRMS 在所有认知测量上都优于 pwPPMS。
- 神经心理学测量中的损伤情况：在 pwRRMS 和 pwPPMS 中，IPS 都是最常受损的领域。pwPPMS 的 IPS 和 VL 损伤率显著高于 pwRRMS，但 VM 损伤率无显著差异。HC 组中，IPS 和 VL 无损伤，仅少数人 VM 受损。
- IPS 对 VL 和 VM 的影响：在 pwRRMS 和 pwPPMS 组中，IPS 都能显著预测 VL 和 VM 表现；在 HC 组中，IPS 仅能预测 VL 表现。
在讨论部分，研究人员指出，pwPPMS 在 IPS 和 VL 方面的认知变化比 pwRRMS 更明显。IPS 对 pwRRMS 和 pwPPMS 的 VL 和 VM 表现都有重要影响，这强调了针对 IPS 进行干预，在管理 MS 相关认知功能障碍中的重要性。同时，研究还发现，目前常用的 BICAMS 中 RAVLT 学习试验，不能完全替代对 VM 的全面评估，建议使用 Δ 试验 5 - 7 作为评估 VM 的重要指标。
这项研究意义重大，它让我们更深入地了解了 MS 患者认知障碍的特点和机制，为临床医生制定更精准的治疗方案提供了有力依据，有助于改善 MS 患者的生活质量，也为后续相关研究指明了方向。
生物通微信公众号
