基于胸部CT的老年糖尿病患者骨骼肌质量特征研究：肌质下降而非肌量减少

本研究通过胸部CT扫描（T4水平）揭示2型糖尿病（T2DM）与老年患者骨骼肌质量（SMD）的显著负相关（β=−0.069, P=0.002），而骨骼肌指数（SMI）无统计学差异。创新性提出胸椎层面肌肉密度（HU值）可作为糖尿病性肌少症（Sarcopenia）的新型生物标志物，为临床早期干预提供影像学依据。

Highlight

本研究首次在中国老年人群中通过胸部CT扫描系统评估T2DM与骨骼肌特征的关系，揭示糖尿病特异性影响肌肉质量而非数量的病理机制。

Introduction

2型糖尿病（T2DM）作为慢性疾病，与骨骼肌退化（Sarcopenia）共享慢性低度炎症机制。传统腰椎CT（L3）肌肉评估存在辐射限制，而胸椎CT（T4）在肺癌筛查中广泛应用，为肌肉监测提供新契机。肌肉质量（Muscle quality）通过CT值（HU）量化，反映肌内脂肪浸润程度，本研究创新性探索T4水平骨骼肌密度（SMD）与糖尿病代谢指标的关联。

Methods

横断面研究纳入1225名≥65岁受试者（255例T2DM），采用SliceOmatic软件分析第四胸椎（T4）层面骨骼肌指数（SMI）和密度（SMD）。

Results

• 糖尿病组T4SMD显著降低（P<0.05），而T4SMI无组间差异

• 糖化血红蛋白（HbA1_c）与SMD负相关（ρ=−0.194）

• 线性回归证实糖尿病独立预测SMD下降（β=−0.069）

• 逻辑回归显示SMD是糖尿病显著预测因子（OR=0.943, 95%CI 0.908–0.979）

Discussion

胸椎CT揭示的肌肉"隐形杀手"：糖尿病通过肌内脂肪异常沉积（Myosteatosis）损害肌肉功能，这种"质变先于量变"的模式提示传统肌量评估可能低估糖尿病性肌病变。T4SMD作为新型影像学生物标志物，为老年糖尿病肌少症早期诊断开辟新路径。

Conclusion

糖尿病主要影响老年患者骨骼肌质量（SMD）而非数量（SMI），胸部CT可作为肌肉功能评估的"代谢显微镜"。未来需纵向研究验证靶向改善肌肉质量的干预策略。